《中醫詞典》解釋「胃癰」的意思

胃癰
胃癰為中醫病名，屬癰疽之一，指癰毒結聚於胃脘部位之病症。首見於宋代《聖濟總錄》卷一百二十八，與「胃脘癰」同義，後世醫籍多沿用此稱。

病因病機

中醫認為，胃癰成因多與以下因素相關：

1. 飲食不節：過食辛辣厚味、嗜酒無度，致使濕熱蘊結脾胃，久則化毒成癰。
2. 情志內傷：憂思郁怒，氣機不暢，肝鬱犯胃，氣滯血瘀，久而化熱釀膿。
3. 外邪侵襲：風熱或寒邪內侵，與胃腑積熱相搏，氣血壅塞，腐肉為癰。
4. 正氣虛弱：脾胃素虛，氣血不足，衛外不固，邪毒乘虛內聚。

臨床表現

胃癰之證，多見胃脘部脹滿疼痛，初起隱痛，漸轉劇痛，拒按，或可觸及硬塊；伴隨發熱惡寒、口乾苦、噁心嘔吐，甚則吐膿血；舌質紅或絳，苔黃膩，脈數或滑數。若膿成潰破，可能見嘔出膿穢之物，或便下膿血。

證型辨治

1. 熱毒壅盛

   • 主證：胃脘灼痛劇烈，高熱煩渴，便秘尿赤，舌紅苔黃燥。
   • 治法：清熱解毒，瀉火排膿。
   • 方藥：大黃牡丹皮湯合黃連解毒湯加減。

2. 濕熱瘀阻

   • 主證：胃脘脹痛纏綿，嘔惡納呆，身熱不揚，苔黃膩。
   • 治法：化濕清熱，活血消癰。
   • 方藥：薏苡附子敗醬散合三仁湯加減。

3. 氣血兩虛（癰潰後期）

   • 主證：潰後膿出稀薄，面色萎黃，神疲乏力，舌淡脈細。
   • 治法：托裡生肌，補益氣血。
   • 方藥：托裡消毒散或十全大補湯加減。

古籍論述

• 《聖濟總錄》提及胃癰「由榮衛不和，陰陽壅滯，氣血壅遏，熱聚不散，化而為膿」。
• 《醫宗金鑑·外科心法要訣》載：「胃癰初起，中脘穴必隱痛微腫，寒熱如瘧，身皮甲錯，無咳嗽，咯吐膿血。」

病位與經絡

胃癰病位在胃脘（中院穴附近），與足陽明胃經密切相關；若兼見脅痛，則涉足厥陰肝經。其病理演變多經歷「氣滯→血瘀→熱腐→成膿」之過程，與西醫「胃膿腫」或「化膿性胃炎」有相似之處，然中醫強調整體辨證，非僅局部病灶。

此症屬外科急重症，歷代醫家強調早期辨證，若失治誤治，恐致毒邪內陷，甚則危及生命。