《中醫詞典》解釋「胃脹」的意思

胃脹

胃脹為中醫病名，屬「脹病」範疇，主要表現為脘腹脹滿、胃脘疼痛，並伴隨特定症狀如嗅覺異常、飲食障碍及排便困難。其病因病機與脾胃功能失調、氣機阻滯密切相關，以下分述之：

病因病機

1. 寒氣上逆：
   中醫認為胃主受納、脾主運化，若陰寒之氣上犯胃腑，導致胃陽受遏，水穀難以腐熟運化，壅滯於中焦，遂生脹滿疼痛。《醫醇賸義》指出：「陰寒之氣上逆，水谷不能運行，故脹滿而胃痛。」寒性凝滯，影響氣機升降，故見大便難、食欲不振。
2. 氣機鬱滯：
   情志失調或飲食不節，易致肝氣犯胃，使胃失和降，氣滯於脘腹，發為脹痛。此類患者常伴噯氣、脅肋不舒等症。
3. 脾胃虛弱：
   長期勞倦或稟賦不足，脾胃運化無力，水濕停聚，久則化生濕濁，阻遏中焦氣機，形成虛實夾雜之脹滿。

臨床表現

• 核心症狀：胃脘部脹滿、疼痛，按之柔軟或拒按。
• 伴隨症狀：
  • 鼻聞焦臭（《靈樞》稱「鼻聞焦臭」），因胃中水穀停滯，腐化異常，濁氣上蒸所致。
  • 飲食減少，因胃氣不降，受納受阻。
  • 大便困難，乃寒凝氣滯，傳導失司之象。

治療原則

1. 溫中散寒：
   針對寒邪內侵，方選《醫醇賸義》所載「溫中平胃散」，以乾薑、厚朴等溫通中焦，平胃散調和脾胃氣機。
2. 理氣和胃：
   若屬氣滯，可用柴胡疏肝散加減，疏解肝鬱，和胃降逆。
3. 健脾化濕：
   脾胃虛弱者，以香砂六君子湯為主方，益氣健脾，佐以行氣化濕。

補充說明

胃脹與「痞滿」「腹痛」等證有相似之處，但痞滿多屬無形邪阻，以悶塞感為主；胃脹則常見有形之滯，且痛感明顯。古籍《靈樞·脹論》將五臟六腑之脹分述，胃脹特指胃腑氣機壅滯之證，後世醫家進一步闡明其與寒、濕、氣滯之關係，豐富其辨治內涵。現代中醫臨床亦結合舌脈（如舌淡苔白膩、脈沉遲），細審寒熱虛實，以擬定方藥。