《中醫詞典》解釋「胃之關」的意思

胃之關

胃之關為中醫藏象理論中的重要概念，出自《素問·水熱穴論》：「腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。」此處「關」意指關鍵樞紐，強調腎臟在胃與水液代謝之間的調節作用。

中醫理論基礎

1. 腎主水液代謝
   腎為先天之本，主司水液的氣化與排泄。《內經》謂「腎者水臟」，其通過開闔功能調節膀胱，使水液得以正常輸布與排泄。水飲入胃後，經脾運化上輸於肺，肺氣肅降，水液下歸於腎；腎陽的溫煦與氣化作用，則使清者上輸周身，濁者下注膀胱。若腎氣不足，氣化不利，則「關門」失司，導致水濕停聚。
2. 與脾胃的關係
   胃為「水穀之海」，脾主運化水濕，而腎陽（命門之火）為脾胃運化的原動力。若腎陽虛衰，火不暖土，則胃中水穀難以腐熟，脾失健運，水濕內停，臨床可見中焦痞滿、水腫、小便不利等症。此即「關門不利」致水液泛溢的病理表現。

臨床病理聯繫

• 水腫機制：腎失氣化，水液停聚，泛溢肌膚，形成陰水（多見下肢腫、按之凹陷）。
• 痰飲病：腎陽虛不能蒸化水液，水濕凝而為痰，上犯肺竅則咳喘，留滯中焦則脘痞。
• 關格病：腎氣衰竭時，關閘功能徹底失調，表現為小便不通與嘔吐並見的危候。

與其他臟腑的協同

腎為胃之關的功能，需與肺（通調水道）、脾（運化水濕）、三焦（決瀆之官）共同完成。例如「肺為水之上源」，若肺失宣降，可影響腎的納水；而「脾虛濕盛」日久亦會損傷腎陽，形成脾腎陽虛之證。

總結

「胃之關」突顯腎在水液代謝中的核心地位，其氣化功能直接影響脾胃運化與全身水液平衡。此理論為中醫治療水腫、痰飲、泄瀉等病症提供了重要依據，如溫腎利水（真武湯）、健脾溫腎（實脾飲）等治法，均由此衍生。