《中醫詞典》解釋「胃之五竅」的意思

胃之五竅

胃之五竅，見載於《靈樞·脹論》，乃中醫學術體系中，對胃氣運行通道之關鍵門戶的總稱。此五竅並非胃腑本體直接具有五個孔竅，而是指與胃氣相通、共同構成消化傳化之道的五處重要關隘，分別為咽門、賁門、幽門、闌門、魄門。

一、五竅之具體指涉

1. 咽門

   • 位於食道之上端，為飲食入口之首要關卡。《難經》稱「咽為胃之系」，主司納穀，協同口齒完成咀嚼吞嚥，將水穀下傳至胃。中醫理論中，咽門功能與「胃氣上承」密切相關，若胃氣逆亂，可致咽部噎塞、呃逆等症。

2. 賁門

   • 位於胃之上口，銜接食道。《醫宗金鑒》言其「司開闔以防上逆」，具調節胃氣升降之功。若賁門失司，胃氣上衝，則見嘔吐、反酸等症。

3. 幽門

   • 為胃之下口，連接小腸。《類經》註解：「幽門者，深遠之義，言胃氣由此深入小腸。」此處乃胃中腐熟之水穀轉輸小腸的樞紐。若幽門氣機窒塞，可致脘腹脹滿、完穀不化。

4. 闌門

   • 位於小腸與大腸交接處，《醫學入門》稱其「分利水穀糟粕」，主司泌別清濁。清者（精微）由脾轉輸，濁者（糟粕）下傳大腸。此竅功能失調，易生泄瀉或便秘。

5. 魄門

   • 即肛門，為大腸之末竅，亦稱「鬼門」。《內經》強調「魄門亦為五臟使」，不僅排泄糟粕，更能反映五臟氣機（如肝鬱可致魄門滯澀）。其啟閉順逆，關係全身氣化。

二、五竅與胃氣之關係

《類經》闡明：「自胃脘至大腸，皆屬胃氣所行。」五竅雖分佈於不同部位，然皆賴胃氣推動以司其職。胃為「水穀之海」，其氣貫通上下，使五竅開闔有度，共成「閭里門戶」之效——

• 上竅（咽門、賁門）主受納，貴在通降；
• 中竅（幽門、闌門）主傳化，重在通調；
• 下竅（魄門）主排泄，需與肺氣肅降、腎氣固攝相協。

三、理論延伸

中醫臟象學說強調「整體聯絡」，五竅之常與病，皆可辯證追溯至胃氣盛衰。例如：

• 咽門不利或涉胃陰不足；
• 幽門鬱阻常因胃中積滯；
• 魄門失約可能源於胃氣虛陷。

此理論不僅用於解釋病理，更指導臨床用藥——如通降胃氣以治噎膈（賁門）、升提中氣以固脫肛（魄門），體現中醫「以竅調腑，以腑調全身」的治療思路。