《中醫詞典》解釋「胃主腐熟」的意思

胃主腐熟：中醫臟象學說之胃腑核心功能釋義

一、詞源溯義
「胃主腐熟」為中醫臟象理論中胃腑的核心生理功能，首見於《難經·三十一難》：「中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。」其中「腐熟」二字形象揭示胃將有形飲食物進行初步分解、發酵的動態過程，猶如自然界的有機物腐化降解，為中醫「取象比類」思維之具體呈現。

二、解剖定位與三焦歸屬
胃屬六腑之一，解剖定位於中焦，《靈樞·營衛生會》以「中焦如漚」喻其功能，強調其猶如漚物發酵般將水穀轉化為食糜。此過程需中焦氣化的參與，故《脾胃論》指出：「胃為水穀之海，主腐熟而運化精微」，足見其與脾運化功能相表裏，共為後天氣血生化之源。

三、生理機制探微

1. 陽氣溫煦為動力
   胃之腐熟依賴胃陽的溫煦推動與胃陰的濡潤調和。胃陽激發胃中酵素（中醫稱「胃中生氣」）的活性，促使水穀分解；胃陰則防過熱燥化，維持「燥而不烈」的環境。清代《醫宗金鑒》言：「胃陽主氣，氣旺則能化糟粕，蒸精液」，闡明陽氣主導性。
2. 津液參與為媒介
   《黃帝內經》提出「穀入於胃，脈道以通，血氣乃行」，暗示胃中津液能軟化食物，助胃氣「消磨」。明代醫家張景岳進一步解釋：「胃司受納，脾司運化，一運一納，化生精氣」，強調腐熟過程中津液與氣化的協同作用。

四、病理關聯舉隅
若胃陽不足，則腐熟無力，症見脘痞、嗳腐食臭（如《傷寒論》「穀不化」之述）；胃火過盛則腐熟過速，易現消穀善饑（《素問·病能論》謂「胃中熱則消穀」）。此二者皆可影響食糜下傳小腸的質地與時序，繼而波及全身氣血生成。

五、與其他臟腑的互關係統

1. 與膽腑協同
   膽汁疏泄有助胃腐熟，《東醫寶鑑》稱「膽汁合於胃，則能化食」，體現肝膽對胃功能的調控。
2. 與大腸傳導相應
   胃腐熟後食糜需「下傳糟粕」，與大腸主津功能呼應，形成「胃實則腸虛，腸實則胃虛」的動態平衡（《內經》「更虛更實」理論）。