《中醫詞典》解釋「胃主降濁」的意思

胃主降濁，乃中醫臟象學說中闡述胃生理功能之重要術語。「濁」者，源於《靈樞·陰陽清濁》所載「受谷者濁」，特指經口腔攝入之飲食水谷，包含有形食糜與精微物質。此功能與「脾主升清」構成升降相因之動態平衡，共為中氣運化之核心樞紐。

從氣機運行而言，胃氣以通降為順。食物經腐熟後，其濁陰之氣須賴胃氣下傳至小腸，「化物出焉」，《素問·五臟別論》稱「水谷入口，則胃實而腸虛」，揭示其「實而不滿」的傳導特性。此過程不僅體現在有形食糜的推進，更包含三焦氣化中「中焦如漚」的升騰與降濁雙向調控。

在經絡層面，足陽明胃經下行之性與其功能相應，《靈樞·經脈》言胃經「下膈屬胃絡脾」，其氣血下行為順。若胃失和降，則濁陰壅滯，可現噯氣、呃逆、脘脹等症，《溫病條辨》稱為「胃氣壅滯，濁邪上干」，甚則影響大腸傳導而見便秘。

與臟腑關係上，胃降濁功能需肝氣疏泄協調，肝主疏泄能調暢氣機，助胃氣下行；亦賴肺肅降之功，因手太陰肺經起於中焦，肺金清肅之氣可助胃土降濁。故《臨證指南醫案》云：「脾宜升則健，胃宜降則和」，實涵五臟氣機相輔相成之妙。

在病機演變中，胃不降濁可形成病理產物，如《醫宗金鑑》所述「宿食內停」多因「胃氣不得下降」，久則化生痰飲、食積等濁邪。而陽明府實證之「痞滿燥實」，實為胃降功能失司，濁熱內結之重證。此說深化《傷寒論》「胃家實」理論，示後世通降胃氣在治療學之要義。

歷代醫家對胃降理論多有發揮，李東垣雖重脾升，亦強調「胃虛則氣逆」；葉天士更創「甘涼濡潤以養胃陰」法，從陰陽互根角度完善降濁學說。現代研究顯示，此功能與胃腸激素分泌、蠕動波傳導等現代生理機制存在內在關聯。