《中醫詞典》解釋「鼻梃」的意思

鼻梃

中醫病名釋義

鼻梃，在中醫學中為一專有病名，主要涵蓋兩種鼻腔病變情況：

1. 鼻中息肉：指鼻腔內生長的良性贅生物，屬中醫「鼻息肉」範疇
2. 鼻腔惡性腫瘤：指發生於鼻腔內的惡性病變，屬中醫「惡核」範疇

病因病機

鼻中息肉（良性）

中醫理論認為鼻梃（息肉型）的形成與以下因素密切相關：

• 肺經濕熱：肺開竅於鼻，肺經蘊熱，濕熱熏蒸，痰濁凝滯鼻竅
• 脾虛濕盛：脾失健運，水濕內停，痰濕上犯鼻竅
• 氣滯血瘀：情志不遂，氣機不暢，血行受阻，瘀滯鼻絡
• 風寒外襲：外感風寒之邪，鬱久化熱，灼津成痰，結聚鼻竅

鼻腔惡性腫瘤（惡性）

中醫對鼻腔惡性病變的認識：

• 毒邪蘊結：外感毒邪，或內生毒熱，久蘊不散，腐蝕血肉
• 正氣虛損：臟腑功能失調，氣血虧虛，邪毒乘虛而入
• 痰瘀互結：痰濕內生，氣滯血瘀，痰瘀膠結，化生惡核
• 七情內傷：長期情志抑鬱，氣機逆亂，氣血失和，積久成瘤

臨床表現

鼻中息肉

• 鼻塞逐漸加重，呈持續性
• 嗅覺減退或喪失
• 鼻腔分泌物增多，質黏稠
• 頭昏頭脹，記憶力減退
• 檢查可見鼻腔內光滑、半透明腫物，多呈灰白色

鼻腔惡性腫瘤

• 鼻塞進行性加重，藥物難以緩解
• 鼻衄（鼻出血）反覆發作，量或多或少
• 面部麻木或疼痛
• 眼球突出或視力障礙（晚期）
• 頸部淋巴結腫大（轉移徵象）
• 檢查可見鼻腔內腫物表面不平，易出血，或有潰爛

中醫辨證分型

鼻中息肉常見證型

1. 肺經濕熱證

   • 鼻塞流黃稠涕
   • 口苦咽乾
   • 舌紅苔黃膩
   • 脈滑數

2. 脾虛濕盛證

   • 鼻塞頭重
   • 納呆便溏
   • 舌淡胖有齒痕
   • 脈濡緩

3. 氣滯血瘀證

   • 鼻塞日久
   • 頭痛固定
   • 舌暗或有瘀斑
   • 脈弦澀

鼻腔惡性腫瘤常見證型

1. 熱毒蘊結證

   • 鼻衄色鮮紅
   • 口乾口苦
   • 舌紅絳苔黃
   • 脈弦數

2. 痰瘀互結證

   • 鼻塞持續
   • 頭痛如刺
   • 舌紫暗苔膩
   • 脈弦滑

3. 氣陰兩虛證

   • 鼻衄時作
   • 神疲乏力
   • 舌淡紅少苔
   • 脈細弱

古籍記載

• 《外科正宗》：「鼻梃者，由肺經濕熱內蒸，如朽木而生芝菌也。」
• 《醫宗金鑒》：「鼻梃生於鼻內，形如石榴子，漸大下垂，窒塞孔竅，氣息難通。」
• 《瘍醫大全》：「鼻梃有善惡之分，善者形圓光滑，惡者形敗潰爛。」

與現代醫學對應關係

中醫「鼻梃」概念對應現代醫學的：

• 良性鼻梃：鼻息肉（Nasal polyps）
• 惡性鼻梃：鼻腔惡性腫瘤（如鱗狀細胞癌、腺癌等）