《中醫詞典》解釋「胃瀉」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


胃瀉(又稱「胃洩」)是中醫病證名,屬泄瀉範疇,以大便中夾雜未消化食物(完穀不化)為主要特徵,其病機多與胃腑虛寒或飲食失調相關。

病因病機

  1. 胃陽虛弱
    胃主受納腐熟水穀,若胃陽不足,寒從中生(《醫林繩墨》稱「胃有虛寒」),則無法溫煦運化食物,導致水穀不化而直下大腸,瀉下物色黃質稀,或見未消化之食物殘渣。
  2. 飲食所傷
    《醫宗金鑒·雜病心法要訣》將「傷食作瀉」歸為胃瀉,因暴飲暴食或過食生冷油膩,損傷胃氣,使宿食停滯,胃失和降,腐熟無權,遂成泄瀉。此類瀉下物多酸臭,伴脘腹脹滿、噯腐吞酸等食積症狀。

臨床表現

  • 主證:大便稀溏,完穀不化,色黃或淡。
  • 兼證
    • 胃虛寒者:畏寒喜溫、食欲不振、倦怠乏力。
    • 傷食者:腹痛拒按、嘔吐酸腐、瀉後痛減。

治法與方藥

  1. 溫胃散寒
    適用於胃陽不足者,常用方如理中湯(《傷寒論》)、附子理中丸,以乾薑、白朮、人參溫補中焦;若兼腎陽虛者可加四神丸
  2. 消食導滯
    傷食所致者,宜保和丸(《丹溪心法》)加減,以山楂、神麴、萊菔子消食化積,佐陳皮、半夏和胃降逆。

與相關病證鑑別

  • 脾瀉:病位在脾,多因脾虛濕盛,瀉下清稀、腹滿腸鳴,少見完穀不化。
  • 腎瀉(五更瀉):因命門火衰,特徵為黎明前腹瀉,伴腰膝酸冷,與胃瀉之胃陽虛有別。

胃瀉一證,中醫重視辨明寒熱虛實,胃寒與食積為常見病機,臨證需結合四診細審病因,對證施治。