《中醫詞典》解釋「胃瀉」的意思

胃瀉（又稱「胃洩」）是中醫病證名，屬泄瀉範疇，以大便中夾雜未消化食物（完穀不化）為主要特徵，其病機多與胃腑虛寒或飲食失調相關。

病因病機

1. 胃陽虛弱：
   胃主受納腐熟水穀，若胃陽不足，寒從中生（《醫林繩墨》稱「胃有虛寒」），則無法溫煦運化食物，導致水穀不化而直下大腸，瀉下物色黃質稀，或見未消化之食物殘渣。
2. 飲食所傷：
   《醫宗金鑒·雜病心法要訣》將「傷食作瀉」歸為胃瀉，因暴飲暴食或過食生冷油膩，損傷胃氣，使宿食停滯，胃失和降，腐熟無權，遂成泄瀉。此類瀉下物多酸臭，伴脘腹脹滿、噯腐吞酸等食積症狀。

臨床表現

• 主證：大便稀溏，完穀不化，色黃或淡。
• 兼證：
  • 胃虛寒者：畏寒喜溫、食欲不振、倦怠乏力。
  • 傷食者：腹痛拒按、嘔吐酸腐、瀉後痛減。

治法與方藥

1. 溫胃散寒：
   適用於胃陽不足者，常用方如理中湯（《傷寒論》）、附子理中丸，以乾薑、白朮、人參溫補中焦；若兼腎陽虛者可加四神丸。
2. 消食導滯：
   傷食所致者，宜保和丸（《丹溪心法》）加減，以山楂、神麴、萊菔子消食化積，佐陳皮、半夏和胃降逆。

與相關病證鑑別

• 脾瀉：病位在脾，多因脾虛濕盛，瀉下清稀、腹滿腸鳴，少見完穀不化。
• 腎瀉（五更瀉）：因命門火衰，特徵為黎明前腹瀉，伴腰膝酸冷，與胃瀉之胃陽虛有別。

胃瀉一證，中醫重視辨明寒熱虛實，胃寒與食積為常見病機，臨證需結合四診細審病因，對證施治。