《中醫詞典》解釋「垂珠痔」的意思

垂珠痔

垂珠痔為中醫肛腸病名，屬痔瘡之一類，以其形態下垂如珠而得名。此病名首見於《瘡瘍經驗全書》卷七，載其「形垂下如珠」，描述肛門內外痔核外觀柔軟紅潤，狀若鼠乳，垂墜似珠，與現代醫學所稱之直腸息肉、乳頭狀瘤或皮贅外痔相似。

病因病機

中醫認為，垂珠痔多因濕熱下注、氣血瘀滯或風燥邪毒蘊結肛門所致。飲食不節、久坐久立、勞倦過度或情志失調，皆可導致氣血運行不暢，經脈阻滯，結聚肛門而成痔。此外，臟腑虛弱（如脾虛氣陷）亦可能使痔核脫垂難收，加重下垂如珠之象。

臨床表現

1. 局部特徵：肛門內外可見柔軟腫物，色紅或淡紅，表面光滑或呈乳頭狀，觸之無痛或微痛，排便時易脫出，嚴重者需手托回納。
2. 伴隨症狀：或見便血（血色鮮紅，量少滴出）、肛門墜脹感，濕熱重者兼見黏液滲出、瘙癢；氣虛者則痔核脫出後乏力難升。

辨證分型

1. 濕熱下注：痔核腫脹紅赤，滲液黏稠，便血鮮紅，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 氣滯血瘀：痔核紫暗，疼痛明顯，排便困難，舌暗或有瘀斑，脈弦澀。
3. 脾虛氣陷：痔核脫出難收，肛門墜脹，氣短乏力，舌淡苔白，脈弱。

治療方法

1. 外治法：
   • 結紮療法：以絲線或藥線纏紮痔核根部，使其壞死脫落，適用於較大垂珠痔。
   • 枯痔散：外敷腐蝕痔核，傳統多用含砒製劑，現代改良為無砒配方。
2. 內治法：
   • 濕熱型：選用秦艽蒼朮湯或止痛如神湯加減，清熱利濕、涼血止血。
   • 血瘀型：以桃仁承氣湯或血府逐瘀湯活血散結。
   • 氣虛型：予補中益氣湯升提固脫，佐收澀之品如五倍子、訶子。
3. 手術切除：古籍記載「刀針決破」或「剪除惡肉」，今多配合現代肛腸科技術，以減少復發。

古籍考據

除《瘡瘍經驗全書》外，《外科正宗》亦提及「珊瑚痔」「櫻桃痔」等類似病名，均以形態命名，治法相通。清代《醫宗金鑒》強調「痔瘡形名雖多，總不外乎醉飽入房，筋脈橫解，腸澼為痔」，點明飲食房勞為致病之因。

垂珠痔之論述，體現中醫「辨形施治」特色，結合局部與整體辨證，至今仍具臨床參考價值。