《中醫詞典》解釋「溫補命門」的意思

溫補命門

定義
「溫補命門」為中醫治療學術語，屬溫補腎陽法之一，核心在於運用壯陽補火之品，以振奮命門之火，恢復腎中元陽之氣。命門學說自《難經》提出「命門者，諸神精之所舍，原氣之所繫也」後，歷代醫家多視其為腎陽之根本，主司人體生長發育、生殖機能及臟腑溫煦。此法針對「命門火衰」之證，通過溫養下焦、補益真火，調節整體陽氣之平衡。

病機與證候
命門火衰多因先天稟賦不足、久病耗傷，或年老腎氣自衰所致。其病理特徵為腎陽虛損，無以溫煦脾土，常兼見脾陽不振，形成「火不生土」之候。臨床表現如下：

• 主證：腰膝酸冷、畏寒肢涼（尤以下肢為甚）、陽痿滑精、宮寒不孕、夜尿頻多或小便清長。
• 兼證：五更泄瀉（晨起腹瀉）、完穀不化、脘腹冷痛、食欲不振、神疲倦怠。
• 舌脈：舌質淡胖有齒痕，苔白滑；脈沉細遲弱，尺部尤甚。

治法與方藥

1. 核心治則：
   以「益火之源，以消陰翳」為綱，直補命門真火，兼顧健脾助運。常用藥物多具辛甘溫熱之性，主入腎、脾二經。

2. 代表方劑：

   • 右歸丸（《景岳全書》）：附子、肉桂、鹿角膠溫補命門，熟地、山茱萸、枸杞滋腎填精，佐杜仲、當歸強腰養血，為「陰中求陽」之典範。
   • 四神丸（《內科摘要》）：補骨脂補命門之火，肉豆蔻、吳茱萸溫脾止瀉，五味子斂腸，專治命門火衰之五更瀉。

3. 常用藥物：

   • 溫陽峻品：附子、肉桂（引火歸元）、仙茅、淫羊藿（補腎壯陽）。
   • 血肉有情之品：鹿茸（峻補元陽）、海馬（溫腎散寒）。
   • 健脾助陽藥：乾薑、益智仁（溫脾止瀉），砂仁（醒脾化濕）。

理論闡釋
命門之火乃「先天之火」，與腎陽互根互用。明代張景岳提出「命門為水火之宅」，強調其陰陽雙重屬性，故溫補之時常配伍熟地、山藥等滋陰之品，使「陽得陰助而生化無窮」。此外，命門火衰與三焦氣化失司相關，臨證可見水液代謝障礙（如浮腫、痰飲），此時可佐以茯苓、澤瀉等滲濕藥，標本兼顧。

延伸應用
此法亦用於現代醫學之慢性腎炎、甲狀腺功能減退、腸易激綜合徵等屬腎陽虛者，體現中醫「異病同治」之旨。