《中醫詞典》解釋「溫補脾腎」的意思

溫補脾腎

定義與範疇
溫補脾腎為中醫治療學術語，屬「溫補法」之一，專用於調理脾腎陽虛證。脾主運化水穀，為後天之本；腎主藏精納氣，為先天之本。兩者在陽氣生成與輸布上關係密切，脾陽賴腎陽溫煦以化水穀，腎陽需脾陽滋養以固根本。若一方虚損，常相互影響，故臨床常見脾腎陽虛互兼，需以溫補並施。

病因病機
此證多因：

1. 久病耗傷：如慢性泄瀉、水腫等，日久損及脾腎之陽。
2. 寒邪直中：外感寒邪或過食生冷，寒凝中焦及下焦。
3. 年老體衰：腎陽自然衰退，累及脾陽，如《溫病條辨》所述「老年久痢，脾陽受傷，食滑便溏，腎陽亦衰」。

證候表現

• 脾陽虛：食少腹脹、大便溏薄、四肢不溫、面色萎黃。
• 腎陽虛：腰膝冷痛、畏寒肢冷、夜尿頻多或五更泄瀉。
• 共見症狀：舌淡胖有齒痕、脈沉遲無力。

治法與方藥
核心原則：溫陽健脾、補火生土。

• 代表方劑：
  • 雙補湯（《溫病條辨》）：人參、山藥、茯苓、蓮子、補骨脂、肉蓯蓉等，兼顧脾腎，益氣溫陽。
  • 附子理中湯合四神丸：附子、乾薑溫腎暖脾；補骨脂、肉豆蔻固澀下焦。
• 藥物配伍：
  • 健脾：白朮、黨參、砂仁。
  • 溫腎：肉桂、巴戟天、淫羊藿。

生理與病理關聯
脾腎陽虛證反映「後天失養先天，先天不溫後天」的惡性循環。例如：

• 腎陽不足→無法蒸騰脾陽→水濕內停→腹瀉水腫。
• 脾陽久虛→水穀精微不化→腎精虧耗→陽氣更衰。

臨床應用
除經典的泄瀉、痢疾外，亦見於：

• 虛寒型水腫（如腎病綜合徵）
• 五更瀉（雞鳴瀉）
• 婦科帶下清稀（屬脾腎虛寒）

學理延伸
《景岳全書》提出「善補陽者，必於陰中求陽」，故溫補脾腎時，常佐熟地黃、山茱萸等滋陰藥，以陰中培陽，防燥烈傷陰。