《中醫詞典》解釋「溫毒」的意思

溫毒

病名：見《肘後備急方》卷二。

基本概念

溫毒乃中醫溫病理論中一重要概念，為溫邪挾毒穢濁之邪所致病證的總稱。《溫病條辨·上焦篇》曰：「溫毒者，諸溫挾毒，穢濁太甚也。」其特徵為熱毒熾盛，邪勢凶猛，常伴局部紅腫熱痛之症。

病因病機

溫毒之成，多因感受時令不正之氣，或天時乖戾所致。具體可分為：

1. 春溫失治，熱毒內郁發為斑疹
2. 外感溫熱毒邪，直中營血
3. 濕熱蘊蒸，化火成毒 其病位多在肺胃，亦可深入營血，毒邪穢濁之氣彌漫三焦，導致氣血失和，經絡受阻。

臨床表現

主證

• 突發寒戰高熱
• 頭痛劇烈
• 骨節酸痛
• 煩躁口渴
• 小便黃赤
• 舌質紅絳，苔黃或黃燥
• 脈洪數或數大

兼證

隨病位不同而異：

1. 上焦溫毒：頭面紅腫（大頭瘟），咽喉腫痛起腐（爛喉痧）
2. 中焦溫毒：嘔惡納呆，腹滿便秘
3. 營血溫毒：肌膚發斑，色紫暗，或見丹疹

分類與治法

1. 春溫發斑型

《醫學入門》卷三載：「春溫發斑，謂之溫毒發斑。」此為溫熱毒邪內蘊，迫血妄行所致。

治法：清熱解毒，涼血化斑 方藥：化斑湯、清瘟敗毒散加減

2. 溫毒熾盛型

《溫病條辨》所述之常見類型，以高熱煩渴、局部紅腫為特徵。

治法：

• 初期：疏風清熱解毒（普濟消毒飲）
• 熱盛期：清氣涼營解毒（三黃石膏湯、黃連解毒湯）

3. 赤癍丹疹型

吳坤安於《傷寒指掌》卷三言：「秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，或天時亢旱久燥，溫疫流行，發為赤癍、丹疹……」此為溫毒彌滿三焦之證。

治法：清泄三焦火毒 方藥：涼膈散去芒硝、大黃，加石膏、牛蒡子、人中黃

相關病證

1. 大頭瘟：溫毒上攻頭面所致，見頭面掀腫疼痛
2. 發頤：熱毒結於頤頷，表現為頜下紅腫熱痛
3. 爛喉痧：溫毒壅阻咽喉，咽喉腫痛潰爛伴肌膚丹疹

現代相關疾病

中醫溫毒證可見於：

• 流行性腮腺炎
• 頭面丹毒
• 猩紅熱
• 重症麻疹
• 某些病毒感染性出疹性疾病

治療要點

1. 清熱解毒貫穿全程：根據病位深淺選用不同層次解毒藥
2. 注重透邪外出：給邪以出路，或汗、或下、或透斑
3. 顧護陰液：熱毒易傷陰，需適當配伍養陰之品
4. 局部與整體結合：內服與外治並用，如針刺、外敷等

典型方劑解析

普濟消毒飲（《東垣試效方》）

• 組成：黃芩、黃連、陳皮、甘草、玄參、柴胡、桔梗、連翹、板藍根、馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶、升麻
• 功效：疏風散邪，清熱解毒
• 適用：大頭瘟初期，惡寒發熱，頭面紅腫

清瘟敗毒散（《疫疹一得》）

• 組成：石膏、生地、犀角、黃連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、丹皮、竹葉
• 功效：清熱解毒，涼血瀉火
• 適用：溫毒熾盛，氣血兩燔之證