《中醫詞典》解釋「溫毒發斑」的意思

溫毒發斑

病證名，首見於《肘後備急方·治傷寒時氣溫病方》，又稱「溫疫發斑」、「時疫發斑」、「時氣發癍」。此證因疫毒熾盛，內侵營衛、三焦，導致氣血燔灼，外現斑疹為主要特徵。

病因病機
溫毒發斑多因外感溫熱疫毒之邪，其性暴戾，迅速深入血分，燔灼營陰，迫血妄行，外溢肌膚而成斑疹。疫毒蘊結三焦，氣機壅塞，故見內外俱熱之象。

臨床表現

• 外證：壯熱煩躁，頭面紅腫，咽喉腫痛，甚則吐衄，皮膚斑疹密佈，色紫黑如錦紋，身痛如杖。
• 內證：胸悶嘔逆，腹痛狂躁，譫語口渴，或下利膿血，甚則神昏不省人事。
• 舌脈：舌質絳紫，或現黑苔、黑瓣，脈浮沉俱盛，洪數有力。

斑疹形態與預後密切相關：

• 斑色紫黑：示毒邪深重，病勢危篤；
• 斑點圓大稠密：多見於胸背腰腹，提示氣血兩燔，營衛壅閉。

治法與方藥
溫毒發斑屬實熱證，治當瀉火解毒、涼血消斑。然須注意，單用清涼之品（如白虎湯、犀角地黃湯）恐致邪氣鬱遏，反增其勢，故需配合通下逐邪：

1. 邪壅三焦：宜 紫草承氣湯合拔萃犀角地黃湯，加金汁、皂角刺，以瀉火解毒、通腑透斑。
2. 毒極神昏：若見渾身穢臭、口開氣促、黑苔疊瓣，急用 十全苦寒救補湯，重用石膏四倍，直折火毒。
3. 斑色紫赤：雖屬險候，可投 黃連解毒湯合犀角地黃湯，連續數劑，或可救逆。

鑑別與相關條目
溫毒發斑與一般溫病發斑（如春溫、風溫）有別，其疫毒特性更為兇險，常伴見局部腫痛及氣血兩燔之象。相關證候可參見：

• 溫毒：熱毒壅盛，局部紅腫潰爛；
• 溫疫：具傳染性，病情暴急；
• 溫疫發斑：側重疫癘之邪所致斑疹。

古籍論述
《重訂廣溫熱論》強調：「斑毒外透，必賴內壅得通」，故治療首重疏通三焦，使邪有出路，此為「透斑解毒」之關鍵。