《中醫詞典》解釋「溫肺散寒」的意思

溫肺散寒

溫肺散寒是中醫治療肺經寒證的重要方法之一，屬八法中之「溫法」，其理論基礎源自《黃帝內經》與歷代醫家對肺系疾病的辨證論治經驗。

基本概念

溫肺散寒指運用辛溫藥物以溫暖肺臟、驅散寒邪的治療原則。肺為嬌臟，位處上焦，主氣司呼吸，外合皮毛，易受外寒侵襲；又因肺主宣發肅降，寒邪凝滯可致氣機不暢。《傷寒論》云：「形寒飲冷則傷肺」，指出外感寒邪與內傷冷飲皆可致肺寒。此法首見於《金匱要略》治肺痿肺癰篇，後世醫家如李東垣、朱丹溪等均有發展。

病理機制

病因病機

1. 外寒束肺：風寒之邪從口鼻或皮毛侵入，寒性收引，致肺氣閉鬱
2. 寒飲伏肺：平素陽虛，水飲內停，遇寒則發，痰飲上犯
3. 肺氣虛寒：久病耗氣，肺陽不足，溫煦失職，寒從內生

辨證要點

• 主症：咳嗽痰白清稀、胸悶氣短、惡寒發熱
• 舌脈：舌淡苔白滑，脈浮緊或沉遲
• 特徵：遇寒加重，得溫則減

常用方藥

經典方劑

1. 小青龍湯（《傷寒論》）

   • 組成：麻黃、桂枝、細辛、乾薑、芍藥、甘草、半夏、五味子
   • 主治：外寒裡飲證，症見咳喘痰多清稀、惡寒無汗

2. 苓甘五味薑辛湯（《金匱要略》）

   • 組成：茯苓、甘草、五味子、乾薑、細辛
   • 主治：寒飲咳嗽，痰多色白、胸膈滿悶

3. 溫肺湯（《和劑局方》）

   • 組成：人參、肉桂、乾薑、半夏、橘紅、木香、甘草
   • 主治：肺虛寒證，久咳不止、氣短乏力

常用藥物

• 辛溫解表類：麻黃、桂枝、紫蘇葉——散外寒
• 溫肺化飲類：乾薑、細辛、半夏——祛內飲
• 補肺溫陽類：炙甘草、人參、黃芪——扶正氣

臨床應用

適應病證

1. 寒邪客肺證：急性支氣管炎、哮喘發作期
2. 寒飲伏肺證：慢性支氣管炎、肺氣腫
3. 肺氣虛寒證：過敏性鼻炎、慢性咳嗽

配伍加減

• 兼表證：加防風、荊芥
• 痰多：加白芥子、萊菔子
• 氣逆：加旋覆花、代赭石
• 陽虛甚：加附子、肉桂

作用原理

現代研究顯示，溫肺散寒方藥具以下作用：

• 擴張支氣管（麻黃鹼、細辛揮發油）
• 增強纖毛運動（乾薑酚類物質）
• 調節免疫功能（多糖類成分）
• 抑制炎性介質（黃酮類化合物）

此法體現中醫「寒者熱之」、「治肺不離溫」的學術思想，臨床須嚴格辨證，把握寒熱虛實，方能奏效。