《中醫詞典》解釋「溫肝散寒」的意思

溫肝散寒

定義與機理
溫肝散寒為中醫溫陽法之一，主要用於肝經虛寒或寒邪直中肝脈之證。肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱，若陽氣不足或外寒侵襲，導致肝經氣血凝滯，寒凝經脈，則引發一系列寒性病症。此治法透過溫通肝經、散寒止痛，以恢復肝之疏泄功能，消除因寒邪凝滯所致的病理表現。

臨床表現

1. 手足逆冷：肝陽虛衰，四末失於溫煦。
2. 乾嘔吐冷涎：寒邪犯胃，胃氣上逆，涎沫清冷。
3. 寒疝腹痛：寒凝肝脈，氣血不通，表現為繞臍痛或下腹脹痛，牽引陰囊、睪丸墜痛，甚則陰囊冷縮。
4. 厥陰頭痛：肝經循行巔頂，寒邪上逆則頭痛劇烈，多伴嘔吐涎沫。
5. 脈象：沈弦而緊，主寒主痛，反映陰寒內盛、氣機凝滯之象。

常用方劑

1. 吳茱萸湯（《傷寒論》）

   • 組成：吳茱萸、人參、生薑、大棗。
   • 功效：溫肝暖胃，降逆止嘔。
   • 適用：肝胃虛寒之嘔吐涎沫、頭痛、脘腹冷痛。
   • 方解：吳茱萸為君藥，直入肝經，散寒止痛；生薑助其溫中止嘔；人參、大棗補益中氣，扶正祛邪。

2. 大烏頭煎（《金匱要略》）

   • 組成：烏頭、蜂蜜。
   • 功效：峻逐陰寒，緩急止痛。
   • 適用：寒疝腹痛劇烈，四肢厥逆，脈象沉緊。
   • 方解：烏頭大辛大熱，散寒力峻，配伍蜂蜜緩和毒性，兼能解痙止痛。

其他相關方藥

• 暖肝煎（《景岳全書》）：當歸、枸杞、小茴香、肉桂等，適用於肝經虛寒之少腹疼痛、疝氣。
• 當歸四逆湯（《傷寒論》）：當歸、桂枝、細辛等，主治血虛寒厥，兼有肝經寒凝者。

辨證要點
溫肝散寒法需嚴辨寒證虛實：

• 實寒：多因外寒直中，痛勢急劇，拒按，脈沉緊。
• 虛寒：肝陽不足，痛勢綿綿，喜溫喜按，多伴氣血虧虛之象。

配伍思路
臨床常配合行氣藥（如香附、川楝子）以助氣血流通，或佐以補血藥（如當歸、白芍）兼顧肝體，達到「溫而不燥，補而不滯」之效。