《中醫詞典》解釋「溫經祛寒」的意思

溫經祛寒

概念
溫經祛寒為中醫治法之一，指通過溫通經絡、驅散寒邪以恢復氣血運行，主要針對陽氣虛弱、寒邪侵襲經脈所致的病症。此類病症多因內在陽氣不足，外感寒邪凝滯，導致氣血運行受阻，表現為四肢冰冷、關節痹痛，或婦女衝任虛寒引起的月經失調等。

病因病機

1. 陽氣不足：先天稟賦薄弱或後天耗損過度，導致經脈失於溫煦，寒邪乘虛而入。
2. 寒邪凝滯：外感風寒或內生陰寒，阻遏經絡，氣血運行不暢，不通則痛。
3. 衝任虛寒：婦女因氣血虧虛或久病體弱，寒客胞宮，影響月經週期及經量。

臨床應用

1. 寒凝經絡證

   • 表現：肢體關節冷痛、痛處固定，遇寒加劇，得溫稍減，或伴麻木不仁。
   • 治法：溫經散寒、通絡止痛。
   • 常用方藥：
     • 麻黃、桂枝：辛溫發散，通陽解表。
     • 制川烏、附子：大熱之品，逐寒濕、通經止痛。
     • 細辛、蒼朮：散寒燥濕，宣痹通絡。
   • 代表方劑：如《傷寒論》烏頭湯，適用於寒邪偏盛之痛痹。

2. 少陰兼太陽證

   • 表現：惡寒無汗、四肢逆冷，或頭痛連及少陰經脈。
   • 治法：溫經解表，內外兼治。
   • 代表方劑：
     • 麻黃附子細辛湯（《傷寒論》）：麻黃解表散寒，附子溫少陰之裏，細辛通徹表裏之寒。

3. 衝任虛寒證

   • 表現：月經後期、經血量少色黯，或經行腹痛，小腹冷感。
   • 治法：溫養衝任、養血調經。
   • 常用藥物：
     • 吳茱萸、桂枝：暖宮散寒，通利血脈。
     • 當歸、川芎、白芍：養血活血，調和衝任。
     • 阿膠、黨參：益氣補血，滋陰潤燥。
   • 代表方劑：如《金匱要略》溫經湯，主治虛寒性月經不調。

相關理論延伸

• 經絡與寒邪：寒性收引，易傷陽經（如足太陽膀胱經），亦易直中三陰（尤以少陰為重）。溫經法需辨寒邪所在層次，選藥亦有表裏之別。
• 氣血關係：寒凝血瘀者，常配伍當歸尾、紅花等活血藥，以「溫通並行」；若兼氣虛，可加黃耆、白朮益氣助陽。

總結
溫經祛寒法強調「寒者熱之」，結合經絡辨證與臟腑氣血調理，臨床廣泛應用於痹證、婦科病及內傷雜病。其用藥多辛溫燥烈，需精準辨證，以達「陽氣復而寒邪去」之效。