《中醫詞典》解釋「溫熱病」的意思

溫熱病

溫熱病為中醫學重要病名，泛指因外在溫熱邪氣侵襲，或體內陽熱偏盛所導致的一類疾病，其特徵以發熱、津傷為主，並可隨邪氣性質、季節變化及人體狀態而呈現不同證候。在經典醫籍中，溫熱病常與「溫病」「熱病」相互關聯，或依熱邪輕重、發病時令加以區分。

1. 源流與定義

清代醫家吳鞠通於《溫病條辨》言：「溫熱者，春末夏初，陽氣弛張，溫盛為熱也。」指出溫熱病多發於春夏之交，此時自然界陽氣升發，氣候由溫轉熱，人體易感溫熱之邪。《類證活人書》進一步闡釋：「因春溫氣而變，名曰溫病；因夏熱氣而變，名曰熱病。」說明溫病與熱病雖同屬溫熱範疇，但可依季節特性分論——春溫輕而夏熱重，故有「溫」「熱」二名之別。

另有醫家認為，溫熱病專指溫病中熱象顯著者，如王孟英《溫熱經緯》所述，溫熱病初期雖見發熱口渴，然邪熱傳變迅疾，易入營血，並可兼夾濕邪，形成濕溫等複雜證型。

2. 病因病機

溫熱病之成，多因：

• 外感溫熱邪氣：風熱、暑熱、燥熱等時令邪氣由口鼻或皮毛侵入，首犯肺衛。
• 伏邪內發：素體陰虛陽亢，或內有鬱熱，遇春陽升動或夏暑逼蒸，從內而發。
• 正虛邪乘：勞倦、飲食不節耗傷正氣，溫熱之邪趁虛內陷。

其病機核心為「熱盛傷津」，邪熱由表入裡，可依衛氣營血或三焦辨證傳變。初期邪在肺衛，見發熱、微惡寒、口渴；若熱入氣分，則壯熱煩渴、汗多脈洪；深入營血時，可見神昏譫語、斑疹隱隱；若熱極生風，可致痙厥抽搐。

3. 證候分型與特點

溫熱病涵蓋多種證型，主要分為：

• 風溫：風熱襲表，肺衛失宣，症見發熱、咳嗽、舌邊尖紅。
• 春溫：伏熱內發，起病即見高熱煩渴，或兼表證。
• 暑溫：夏月感暑熱，多挾濕邪，見壯熱、汗多、胸悶脘痞。
• 濕溫：濕與熱結，纏綿難解，症見身熱不揚、脘痞苔膩。

此外，若溫熱之邪化火成毒，可發為「溫毒」，見頭面腫痛、咽喉潰爛等局部熱毒症狀。

4. 與傷寒之別

溫熱病與傷寒同屬外感病，然傷寒為寒邪所傷，初起惡寒重、口不渴、脈浮緊；溫熱病因溫熱為患，初起即熱象明顯，惡寒輕而短暫，口渴脈數，兩者治法迥異。

5. 歷代醫家論述

除《溫病條辨》外，葉天士《外感溫熱篇》提出「衛之後方言氣，營之後方言血」的辨證綱領，並強調「透熱轉氣」之治則；薛生白《濕熱病篇》則詳述濕熱合邪之證治，豐富溫熱病理論體系。

綜觀之，溫熱病為中醫外感熱病之重要類別，其理論與治法深刻體現中醫「辨證求因」「因時制宜」之特色。