《中醫詞典》解釋「溫熱痙」的意思

溫熱痙

基本概念
溫熱痙為中醫病證名，首載於《溫病條辨》，屬小兒痙病範疇。此證因外感溫熱病邪，邪熱熾盛，內灼津液，外擾經絡，導致筋脈失養而發痙。其特點為發病急驟，熱象顯著，多見於小兒，然成人亦可罹患。

病因病機

1. 溫熱病邪侵襲：風溫、春溫等溫熱之邪由口鼻或肌表侵入，蘊結氣分，熱極生風。
2. 津傷筋急：熱邪耗傷陰津，筋脈失於濡潤，拘急抽搐。
3. 熱陷營血：若邪熱深入營血，可灼傷血絡，迫血妄行，兼見出血之症。

臨床表現

• 主症：高熱（壯熱）、煩渴引飲、大汗淋漓、神昏譫語、四肢抽搐、角弓反張。
• 兼症：面赤唇焦、口齒乾燥無津、小便短赤、大便燥結。
• 危重徵象：若熱入營血，可見齒齦出血、鼻衄、皮膚斑疹，舌質絳紅，脈洪數或細數。

辨證分型

1. 氣分熱盛證

   • 症見高熱煩渴、汗多、抽搐陣作，舌紅苔黃，脈洪大。
   • 治法：清熱瀉火，息風止痙。
   • 代表方劑：白虎湯加減（石膏、知母、粳米、甘草），佐以全蠍、蜈蚣等蟲類藥通絡止痙。

2. 熱入營血證

   • 症見身熱夜甚、神昏肢痙、皮膚斑疹或出血，舌絳少苔，脈細數。
   • 治法：清營涼血，化瘀止痙。
   • 代表方劑：犀角地黃湯（水牛角代替犀角、生地、赤芍、丹皮）或清瘟敗毒飲（石膏、黃連、黃芩、梔子等），必要時可配伍羚羊角、鉤藤增強涼肝息風之效。

治療要點

• 急則治標：痙厥發作時，針刺人中、合谷、太沖等穴以開竅醒神。
• 標本兼顧：清熱同時須顧護陰液，如玄參、麥冬等滋陰之品可隨證加入。
• 用藥禁忌：辛溫發散之品（如麻黃、桂枝）需慎用，以免助熱傷津。

相關古籍論述

• 《溫病條辨·痙病篇》強調：「溫熱痙，乃熱邪塞竅，津液消亡，筋脈失養而攣急。」指出涼瀉熱邪為治療核心。
• 《幼幼集成》提及小兒「肝常有餘」，熱邪易引動肝風，故鎮肝息風法常與清熱並用。

現代應用
此證可見於現代醫學之「高熱驚厥」、「病毒性腦炎」等疾病，中醫辨治時需結合衛氣營血辨證，區分邪熱淺深，靈活運用透熱轉氣、涼血散血等法。