《中醫詞典》解釋「溫邪犯肺」的意思

溫邪犯肺

定義與病機
溫邪犯肺為中醫外感熱病初期之病理機制，屬溫病學範疇。根據《外感溫熱篇》「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包」之論述，溫熱病邪多經口鼻或皮毛入侵，首犯肺衛。肺為華蓋，主氣司呼吸，外合皮毛，開竅於鼻，故溫邪侵襲，肺衛首當其衝，導致衛氣失和、肺失宣降，呈現表衛與肺系並見之證候。

臨床表現

• 主症：發熱（多為中低熱）、微惡風寒、咳嗽（痰少或黃稠）、頭痛。
• 兼症：口微渴、咽喉紅痛、鼻塞流黃涕、無汗或少汗。
• 舌脈：舌質偏紅，苔薄白或薄黃；脈浮數，反映邪在衛分兼肺氣失宣。

病因病機分析

1. 溫邪特性：溫為陽邪，其性炎上，易耗傷津液，故見口渴、咽乾；性主升散，故熱象顯著而惡寒較輕。
2. 肺衛受襲：肺主皮毛，衛氣受阻則腠理開闔失常，見發熱惡寒；肺失清肅則氣逆咳嗽。
3. 邪熱初犯：若未及時清解，熱邪可深入氣分，或逆傳心包（如高熱神昏），但初起以衛分證為主。

治法與方藥

• 治療原則：輕清宣透，洩衛透熱，以辛涼解表為主，忌辛溫發汗。
• 經典方劑：
  • 銀翹散（《溫病條辨》）：金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子等，適用於風熱偏重，發熱咽痛明顯者。
  • 桑菊飲（《溫病條辨》）：桑葉、菊花、杏仁等，長於宣肺止咳，針對咳嗽較甚者。
• 加減要點：
  • 熱甚加石膏、知母；
  • 咳嗽痰黏加瓜蔞、浙貝母；
  • 咽痛甚加玄參、板藍根。

鑒別診斷

• 風寒犯肺：惡寒重、無汗、痰白稀、口不渴、苔薄白、脈浮緊，治宜辛溫解表（如麻黃湯）。
• 暑濕犯肺：夏季發病，身熱不揚、胸悶脘痞、苔膩，需清暑化濕（如新加香薷飲）。

相關理論延伸
溫邪犯肺屬衛分證，按葉天士「衛氣營血」辨證，若失治可向氣分（如肺熱壅盛）、營血分傳變。吳鞠通提出「治上焦如羽，非輕不舉」，強調用藥宜輕清透邪，避免苦寒沉降。此證常見於現代醫學之急性上呼吸道感染、流感初期等，但中醫治療需嚴格遵循辨證論治原則。