《中醫詞典》解釋「溫邪犯肺」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
溫邪犯肺
定義與病機
溫邪犯肺為中醫外感熱病初期之病理機制,屬溫病學範疇。根據《外感溫熱篇》「溫邪上受,首先犯肺,逆傳心包」之論述,溫熱病邪多經口鼻或皮毛入侵,首犯肺衛。肺為華蓋,主氣司呼吸,外合皮毛,開竅於鼻,故溫邪侵襲,肺衛首當其衝,導致衛氣失和、肺失宣降,呈現表衛與肺系並見之證候。
臨床表現
- 主症:發熱(多為中低熱)、微惡風寒、咳嗽(痰少或黃稠)、頭痛。
- 兼症:口微渴、咽喉紅痛、鼻塞流黃涕、無汗或少汗。
- 舌脈:舌質偏紅,苔薄白或薄黃;脈浮數,反映邪在衛分兼肺氣失宣。
病因病機分析
- 溫邪特性:溫為陽邪,其性炎上,易耗傷津液,故見口渴、咽乾;性主升散,故熱象顯著而惡寒較輕。
- 肺衛受襲:肺主皮毛,衛氣受阻則腠理開闔失常,見發熱惡寒;肺失清肅則氣逆咳嗽。
- 邪熱初犯:若未及時清解,熱邪可深入氣分,或逆傳心包(如高熱神昏),但初起以衛分證為主。
治法與方藥
- 治療原則:輕清宣透,洩衛透熱,以辛涼解表為主,忌辛溫發汗。
- 經典方劑:
- 銀翹散(《溫病條辨》):金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子等,適用於風熱偏重,發熱咽痛明顯者。
- 桑菊飲(《溫病條辨》):桑葉、菊花、杏仁等,長於宣肺止咳,針對咳嗽較甚者。
- 加減要點:
- 熱甚加石膏、知母;
- 咳嗽痰黏加瓜蔞、浙貝母;
- 咽痛甚加玄參、板藍根。
鑒別診斷
- 風寒犯肺:惡寒重、無汗、痰白稀、口不渴、苔薄白、脈浮緊,治宜辛溫解表(如麻黃湯)。
- 暑濕犯肺:夏季發病,身熱不揚、胸悶脘痞、苔膩,需清暑化濕(如新加香薷飲)。
相關理論延伸
溫邪犯肺屬衛分證,按葉天士「衛氣營血」辨證,若失治可向氣分(如肺熱壅盛)、營血分傳變。吳鞠通提出「治上焦如羽,非輕不舉」,強調用藥宜輕清透邪,避免苦寒沉降。此證常見於現代醫學之急性上呼吸道感染、流感初期等,但中醫治療需嚴格遵循辨證論治原則。
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