《中醫詞典》解釋「溫邪上受」的意思

溫邪上受，乃中醫溫病學重要病機概念，首見於清代葉天士《外感溫熱篇》開篇：「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。」此語揭示外感溫熱病邪的特異傳變途徑與初始病位，成為溫病辨證體系的核心理論之一。

【邪氣特性與侵襲途徑】 溫邪為陽熱之邪，其性輕揚上浮，具升散透發之勢。不同於傷寒邪從皮毛而入，溫邪多經口鼻清竅內犯，此因「鼻氣通於肺，口氣通於胃」（《靈樞·脈度》），而肺為華蓋，居於上焦，故溫熱邪氣首犯肺衛。此現象亦符合《黃帝內經》「清陽出上竅」之生理特性，邪隨氣竅而入，上先受之。

【病位演變與證候特點】 病邪初客肺衛時，可見發熱微惡風寒、頭痛鼻塞、咳嗽口渴、舌邊尖紅、脈浮數等衛分證。若邪壅肺絡，則見咳喘痰黃；熱灼津傷則口乾咽燥。此階段若失治，病邪可呈兩途發展：或順傳陽明氣分，見壯熱煩渴、大汗脈洪；或逆傳心包營分，現神昏譫語、舌絳脈數，此即葉氏所謂「逆傳心包」之險證。

【與相關概念的鑒別】

1. 與「傷寒由表入裏」相異：傷寒邪從太陽膀胱經始，循六經傳變；溫邪則自上焦肺系始，按衛氣營血次第傳變。
2. 與「濕邪瀰漫三焦」不同：濕溫病邪多自口鼻而入後瀰漫三焦，而溫邪具有明顯的上受特性。

【理論淵源與發展】 此說本於《內經》「故傷於風者，上先受之」（《素問·太陰陽明論》），經吳鞠通《溫病條辨》發展為三焦辨證體系，提出「凡病溫者，始於上焦，在手太陰」。後世醫家更發現，某些疫癘之氣（如風熱時毒）亦可從口鼻直入募原，形成「溫邪上受，直犯膜原」之變局。

【現代臨床應用】 在呼吸道感染、流行性感冒、病毒性肺炎等疾病中，常見溫邪上受之病機。若見咽痛充血先於全身症狀、影像學顯示上呼吸道病變早於下呼吸道等表現，均可視為此病機的現代詮釋。