《中醫詞典》解釋「溫血」的意思

溫血

溫血為中醫治療血分寒證之重要治法，主要針對因陽虛寒凝或氣血虧虛所致之血行不暢、經脈失溫等證候。其核心作用在於透過溫熱藥性，提振陽氣、散寒通脈，以恢復血液之溫煦與運行功能。根據病機與臨床表現差異，可分為以下兩種辨證施治方向：

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1. 溫補血分
適用於氣血兩虛兼有寒象者，常見面色蒼白、唇爪淡白無華、舌質淡胖、脈虛細無力等症候。此類患者多因久病耗傷或脾腎陽虛，導致血失溫養，見於虛寒性出血（如崩漏、吐血）或慢性貧血。

• 代表方劑：十全大補湯（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、熟地、白芍、黃耆、肉桂）。方中四物湯補血和血，四君子湯益氣健脾，佐以黃耆、肉桂溫陽化氣，共奏「氣血雙補、溫通血脈」之效。
• 配伍精要：若兼見心悸失眠，可加龍眼肉、酸棗仁以養血安神；若中焦虛寒明顯，可加炮薑、吳茱萸以增強溫中攝血之力。

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2. 溫化祛瘀
主治寒凝血瘀之證，因寒邪客於胞宮、經脈，導致血行澀滯，症見月經後期、經色紫暗夾血塊、痛經遇熱則減，或見舌邊紫斑、脈沉澀。此類證候強調「溫通」與「化瘀」並行，破除陰寒凝滯之病理產物。

• 經典用藥：
  • 當歸：辛溫走竄，既補血活血，又能散內寒，為婦科血寒證要藥。
  • 桂枝：溫經通陽，尤善驅散經脈之寒，促進血行。
  • 川芎：活血行氣，與當歸配伍增強「血中氣藥」之效。
  • 牡丹皮：性微寒，可反佐溫藥之燥性，兼清鬱熱，防瘀久化熱。
• 方劑舉例：溫經湯（《金匱要略》）以吳茱萸、桂枝、當歸為君，佐以丹皮、芍藥，適用於衝任虛寒夾瘀之月經不調；少腹逐瘀湯則側重於小腹冷痛頑固者。

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理論延伸
中醫認為「血得溫則行，遇寒則凝」，溫血法實為「寒者熱之」原則的具體體現。其用藥須兼顧「溫」與「行」：

• 陽虛為主者，重用肉桂、附子等溫補命火之品；
• 寒凝甚者，配伍細辛、艾葉等辛溫散寒藥；
• 兼氣滯者，加香附、烏藥以理氣助血行。

此法不僅應用於婦科疾病，亦可見於寒性痹痛（如當歸四逆湯證）、陰疽流注（如陽和湯證）等範疇，體現中醫「異病同治」之辨證思維。