《中醫詞典》解釋「溫養」的意思

溫養

概念界定

溫養乃中醫治療學重要術語，屬補法範疇，指運用溫性藥物以滋養人體正氣的一種治療方法。此法專為臟腑虛弱而偏於陽虛之證候所設，通過藥物之溫煦特性，激發臟腑生理功能，促進氣血生化，達到扶正祛邪之效。明代醫家張景岳於《景岳全書》中有「溫補即以溫養」之論，強調其對陽虛體質的調理作用。

理論基礎

溫養治法深植於中醫陰陽學說與臟腑理論之中：

• 陰陽理論：溫養針對「陽氣不足」之病理狀態，《黃帝內經》言「陽氣者，若天與日」，陽虛則溫煦功能失職
• 氣化理論：依循「少火生氣」原則，溫和藥性可激發三焦氣化，促進精微物質轉化為正氣
• 五行生剋：尤重脾腎二臟，脾陽得溫則運化有權，腎陽得暖則命門火旺，如《醫宗金鑒》所載「補火生土」之法

臨床應用

代表方劑選介

1. 四君子湯（《太平惠民和劑局方》）

   • 組成：人參、白朮、茯苓、甘草
   • 功效：甘溫益氣，健脾和胃
   • 機理：方中人參大補元氣為君，白朮健脾燥濕為臣，佐以茯苓滲濕健脾，甘草調和諸藥，共奏溫養中焦之效

2. 右歸飲（《景岳全書》）

   • 組成：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、肉桂、附子、甘草
   • 功效：溫補腎陽，填精養血
   • 機理：以附子、肉桂溫補命門，配以熟地等滋陰之品，體現「陰中求陽」之旨

臟腑辨證應用

心陽虛證

症見心悸怔忡、胸悶氣短、面白肢冷，方用桂枝甘草湯辛甘化陽，溫通心脈

脾陽虛證

表現為食少腹脹、大便溏薄、肢體浮腫，予理中丸溫中散寒，健脾益氣

腎陽虛證

常見腰膝冷痛、夜尿頻多、陽痿早泄，投以腎氣丸溫補腎陽，化氣行水

藥物特性

溫養藥物多具以下特點：

• 性味歸經：多屬甘溫、辛溫之品，主入脾、腎二經
• 藥效機理：
  • 溫陽藥如附子、肉桂，直補命門真火
  • 益氣藥如黃芪、人參，善補臟腑陽氣
  • 健脾藥如白朮、乾薑，長於振奮中陽

治療原則

溫養之法需遵循以下要領：

1. 辨明虛損程度：輕度陽虛宜甘溫緩補，重度陽衰當峻補元陽
2. 注重臟腑關聯：尤重脾腎關係，遵「補後天以養先天」之則
3. 講究配伍技巧：
   • 溫陽佐以滋陰，防溫燥傷陰
   • 補氣兼顧理氣，免補而壅滯
   • 久服需酌情佐以滲濕，防助濕生痰

清代醫家葉天士於《臨證指南醫案》中多有「溫養奇經」、「溫養督脈」等治法記載，拓展了溫養理論的應用範疇。此法不僅用於內科虛損，對於婦科月經病、外科瘡瘍久潰不斂等證，凡屬陽氣不足者，皆可隨證施用。