《中醫詞典》解釋「溫淫」的意思

溫淫

定義
溫淫為中醫術語，指溫病過程中熱邪熾盛、外溢瀰漫的病理狀態。其名源自「淫」字的「過度、浸漬」之意，形容溫熱之邪氣壅滯充斥，甚或發散蒸騰的熱象。此概念首見於《靈樞·經脈》：「溫淫汗出」，後世醫家如張景岳於《類經》進一步闡釋：「溫氣淫泆（同『溢』）則汗出」，指出熱邪亢盛可迫津外泄。

病機與特徵
溫淫屬溫病發展的極期表現，多因外感溫熱病邪（如風溫、春溫、暑溫等）未及時清解，邪熱內傳氣分或營血分，形成裡熱熾盛之證。其核心病機為「熱盛陽亢」，具體表現如下：

1. 熱象劇烈：高熱不退、面赤煩躁、口渴引飲，甚或神昏譫語。
2. 熱迫津泄：因熱邪蒸騰，腠理開泄而大汗淋漓，然汗出熱不解。
3. 熱毒壅滯：若熱邪夾濕或瘀，可見黃膩苔、斑疹隱隱，或局部紅腫熱痛。

與相關證候鑑別

• 陽明經證：同為熱盛汗出，但陽明證以「四大症」（大熱、大汗、大渴、脈洪大）為特徵，病位在胃腸；溫淫則熱勢更顯瀰漫，可波及營血。
• 陰虛火旺：雖有熱象，但屬虛熱，伴見舌紅少苔、脈細數，與溫淫實熱有別。

治法與方藥舉隅
歷代醫家針對溫淫立「清熱透邪」為大法，根據病位深淺選方：

• 氣分熱盛：用白虎湯（石膏、知母、粳米、甘草）直折火勢。
• 熱入營血：以清營湯（犀角、生地、玄參等）涼血化斑。
• 濕熱交蒸：選甘露消毒丹（滑石、黃芩、茵陳等）清熱化濕。

經典文獻延伸
《溫病條辨》強調「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包」，若熱邪淫泆未控，可內陷生變；《傷寒論》亦警示「陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯」，凸顯溫淫大汗時需謹防津傷陽脫之險。

現代中醫應用
溫淫概念今多用於急性熱病（如流行性感冒、肺炎）或感染性疾病中期，其「熱淫於內」的特點，與現代醫學「全身炎症反應」部分相通，然中醫更重視「給邪出路」，透過透散與清解並施調控熱勢。