《中醫詞典》解釋「溫燥」的意思

溫燥

定義與病因
溫燥為中醫病名，屬外感燥邪之一，特指秋季感受燥熱之邪氣所致。《重訂通俗傷寒論·秋燥傷寒》載：「久晴無雨，秋陽以曝，感之者多病溫燥。」其病機為燥熱之氣侵襲肺衛，耗傷津液，多發於初秋氣候乾燥炎熱之時，與「涼燥」同屬秋燥範疇，然溫燥偏熱，涼燥偏寒，二者證治有別。

臨床表現
溫燥主要症狀包括：

• 表證：身熱頭痛，類似風熱外感，但兼見明顯乾燥之象。
• 上焦燥熱：鼻唇乾燥、咽喉乾痛，乾咳無痰，或痰少黏滯難咯，甚則胸悶氣逆微喘。
• 津傷內熱：心煩口渴，舌質偏紅絳，苔薄白而少津，或舌面無津，脈微數。

若燥熱深入，可演變為：

• 肺胃陰傷：咳嗽加劇，痰中帶血，口乾欲飲。
• 氣血兩燔：高熱煩渴，舌紅苔黃，脈洪大。
• 肝腎陰虧：後期常見晝涼夜熱，舌光絳無苔，甚則虛風內動而痙厥。

治法與方藥
溫燥治療以「辛涼透表、潤燥生津」為主軸，依病位深淺選方：

1. 肺衛燥熱（初起）

   • 桑杏湯：桑葉、杏仁、沙參、浙貝母等，輕宣涼潤，適用於燥邪犯肺之乾咳、鼻燥。

2. 肺陰耗傷（燥熱偏盛）

   • 沙參麥冬湯：北沙參、麥冬、玉竹等，甘涼滋潤，治陰傷久咳。
   • 清燥救肺湯：石膏、阿膠、枇杷葉等，清肺潤燥，針對燥熱壅肺、氣逆喘咳。

3. 胃陰虧損

   • 五汁飲（梨汁、荸薺汁等）或牛乳飲：直接滋養胃液，適用於外邪已祛而陰傷未復者。

4. 氣血兩燔

   • 玉女煎：石膏、知母、生地等，清氣涼血，養陰生津。

5. 肝腎陰虛（病勢深重）

   • 三甲復脈湯：牡蠣、鱉甲、龜板等，滋陰潛陽，防痙厥；
   • 專翕大生膏：熟地、枸杞等厚味填陰，用於陰精大虧、虛風內動。

鑑別要點
溫燥需與下列病證區分：

• 涼燥：類似表寒證，見惡寒無汗、咳嗽痰稀，治宜辛溫潤燥（如杏蘇散）。
• 風熱犯肺：雖有發熱咳嗽，但無明顯燥象，舌苔薄黃不乾。
• 陰虛內熱：無外感病史，以盜汗、顴紅為主，脈細數。

理論延伸
《溫病條辨》強調「燥勝則乾」，溫燥病變以肺為重心，然「肺與大腸相表裏」，嚴重者可兼見腸燥便秘；又「肺金克肝木」，後期易損及肝腎，形成虛實夾雜之證。治療時須把握「存津液」原則，忌辛溫發汗或苦寒過劑，以免重傷陰液。