《中醫詞典》解釋「溫者清之」的意思

溫者清之

「溫者清之」為中醫重要治療原則之一，出自《素問·至真要大論》，屬「熱者寒之」之具體應用。其核心在於針對溫熱性質之病證，選用清涼方藥以平衡陰陽、清除熱邪，體現中醫「以偏纠偏」的治療思想。

理論基礎

此原則根源於陰陽學説及六淫致病理論。溫熱之邪（如風溫、暑熱、火毒）侵襲人體，或體內陽氣過亢、陰液耗損，皆可導致熱性病證，表現為發熱、口渴、面赤、煩躁、舌紅苔黃、脈數等。此時需以清法（清熱法）為治，通過寒涼藥物清泄熱邪，恢復機體平衡。

臨床應用

「溫者清之」適用於外感溫病與內傷熱證兩大類：

1. 外感溫熱病

   • 衛分證：見發熱微惡風寒，以辛涼解表藥如銀翹散清透表熱。
   • 氣分證：高熱煩渴，投白虎湯清泄氣分熾熱。
   • 營血分證：身熱夜甚、斑疹隱隱，用清營湯、犀角地黃湯涼血解毒。

2. 內傷熱證

   • 臟腑實熱：如心火亢盛（口舌生瘡）用導赤散，肝火上炎（目赤頭痛）取龍膽瀉肝湯。
   • 陰虛內熱：雖以滋陰為主，亦常配伍清虛熱藥如青蒿鱉甲湯。

藥物與方劑特點

清熱藥依作用可分：

• 清熱瀉火藥：石膏、知母，直折氣分實火。
• 清熱解毒藥：黃連、黃芩，針對熱毒熾盛。
• 清熱涼血藥：生地、丹皮，專治血分熱證。
• 清虛熱藥：地骨皮、銀柴胡，善退陰分伏熱。

方劑配伍注重「清而勿伐」，避免過用寒涼損傷脾陽，常佐以護胃或透邪之品，如白虎湯中加入粳米、甘草和中。

與其他治則的關係

「溫者清之」與「寒者熱之」相對，二者構成八綱（寒熱）治療之綱領。若熱邪夾濕（如濕熱痢疾），則需結合「清熱祛濕」法；若熱盛成實（腑實證），則配合「瀉下攻積」法，體現中醫「隨證治之」的靈活性。

此原則貫穿溫病學派與傷寒學派，成為處理熱證之核心指導，亦凸顯中醫「辨證求因，審因論治」的診療特色。