《中醫詞典》解釋「溫疹」的意思

溫疹
溫疹，又名爛喉（疒丹）痧，為中醫溫病學範疇之疾，屬外感熱病之一。《醫學衷中參西錄》卷四載：「溫疹之證，西人名為猩紅熱，有毒菌傳染……」近代中醫多將其歸類於溫毒發疹或疫疹，與西醫所述之猩紅熱（Scarlet Fever）相似，然中醫更重其病機與氣候、邪毒之關聯。

病因病機

溫疹之發，主因外感溫熱時毒，兼夾濕濁或疫癘之氣，由口鼻或肌表侵入。其病機可分三期：

1. 邪犯肺衛：溫毒初襲，鬱於衛分，見發熱、咽痛、頭痛，肌膚隱現紅疹。
2. 氣營兩燔：邪毒化火，內傳氣分、營血，症見高熱煩渴、疹色鮮紅成片、咽喉腐爛（即「爛喉」之象），舌絳起刺。
3. 陰傷餘熱：後期熱毒耗傷陰液，膚脫屑如糠秕，低熱纏綿。

證候特點

• 皮疹：疹色紅赤如丹，細密成片，按之褪色，多從頸胸蔓延至全身，後期脫屑。
• 咽喉症狀：喉核腫痛甚則潰爛，稱為「爛喉（疒丹）痧」之由來。
• 舌脈：舌質紅絳，苔黃燥或剝落，脈數或洪大。

辨證論治

中醫治溫疹，以清熱解毒、涼血透疹為主軸，依病期用方不同：

• 初起衛分證：選用銀翹散加減，佐紫草、板藍根以透表解毒。
• 氣營兩燔：投清瘟敗毒飲或涼營清氣湯，石膏、犀角（現多用水牛角代）、生地黃等清氣涼血。
• 陰傷階段：以沙參麥冬湯或青蒿鱉甲湯養陰透熱。

與其他疹病鑑別

• 麻疹：疹出有序（耳後→頭面→四肢），有科氏斑，多無咽喉潰爛。
• 風疹：疹色淡紅，分布稀疏，熱勢較輕。
• 藥疹：有服藥史，疹形多樣，無傳染性。

歷史文獻補充

清代溫病學家對溫疹論述甚詳，如《疫疹一得》提及「疹出於胃，熱淫於肺」，強調熱毒熾盛與疹勢相關；《爛喉痧輯要》則載其「發於冬春，長幼相染」，反映其疫癘特性。

溫疹之辨治，體現中醫「因時制宜」之則，结合時令毒邪特質，分層透解，兼顧護陰，為溫病學中重要實證範例。