《中醫詞典》解釋「瘟黃」的意思

瘟黃為中醫學特有之病名，乃因感受疫癘穢濁之氣而引發的急危黃疸病症。其名首見於明代醫家王綸所著《明醫雜著》，清代沈金鰲於《雜病源流犀燭》中更明確指出：「天行疫癘發黃，俗謂瘟黃，殺人最急」，列為疫病重證範疇。

此症屬「疫黃」「急黃」類疾病，其病機特點為疫毒熾盛，內蘊濕熱，燔灼營血。疫癘之氣從口鼻或肌表侵入，首先犯及脾胃，濕熱鬱蒸，熏灼肝膽，迫使膽汁外溢；繼而疫毒化火，深入血分，形成氣血兩燔之危候。與一般黃疸不同處，在於其傳變迅速且伴隨明顯疫毒證候。

臨床辨證要點有三：一察黃疸特徵，身目呈渾濁深黃（甚如橘子色），非普通陽黃之明亮黃色；二觀熱型及神志，必有壯熱不退（多見39℃以上），兼見譫語、神昏等意識障礙；三審出血傾向，常見衄血、齒齦出血、皮下瘀斑，危候可見吐血、便血。舌脈表現尤具診斷價值：舌質必現紅絳，苔多黃膩或焦燥，脈象以弦洪數為典型。

病理演變可分三階段：

1. 氣分熾熱期：症見高熱煩渴，黃疸初現，溲赤便秘，舌紅苔黃膩
2. 營血兩燔期：黃疸加深，皮下發斑，神昏譫語，舌絳苔燥
3. 毒陷厥陰期：四肢厥冷，抽搐驚厥，各類出血，此為危殆之兆

治療當遵循「逐穢解毒為第一要義」原則，根據病期選方：

• 初期氣分熱盛：宜甘露消毒丹合白虎湯加茵陳，重在化濁利濕
• 熱入營血：必用神犀丹合犀角地黃湯（現以水牛角代犀角），配合紫雪丹泄熱開竅
• 毒陷心包：急予安宮牛黃丸灌服，配合清瘟敗毒飲加減

外治之法可輔用茵陳蒿搗敷湧泉穴，或以青黛散吹鼻。清代溫病大家吳鞠通在《溫病條辨》中特別強調：「瘟黃見斑疹，不可單執利疸之法，當以透斑解毒為先」，揭示此症治療關鍵在於透解疫毒，而非單純退黃。

此症預後與治療時機密切相關，《醫宗金鑑》指出：「遲過三日，救治維艱」，臨床觀察若出現下列危象：①黃疸24小時內急速加深 ②腹水驟生 ③凝血異常，多提示肝體實質嚴重損傷，此即沈金鰲所云「殺人最急」之候。該病症現歸類於中醫急症學「疫毒黃」範疇，與現代醫學中重型肝炎合併多器官功能衰竭有諸多病理對應。