《中醫詞典》解釋「瘟痧」的意思

瘟痧乃痧證之一，首載於清初郭志邃所著《痧脹玉衡》。此證成因可分二端：一為寒邪郁伏肌腠血脈之間，迨至春令陽氣升發之時，外透為病；二為暑熱之氣壅滯經絡臟腑，遇秋金肅殺之氣引動而發。二者雖同屬瘟痧，然季節特性與傳染強弱迥異。

春發瘟痧者，多因冬令感寒未即發病，邪氣潛藏於營血分，至春隨肝氣升發而外透。其症候特徵為頭面浮腫明顯，兼見惡寒發熱如瘧狀，胸膈痞悶若物窒塞，此乃痧毒上攻清竅之兆。郭氏指出此類痧證「受病者少，不相傳染」，蓋因寒性收引，毒性較為凝聚。

秋發瘟痧尤為險惡，源於夏季暑濕穢濁之氣內伏膜原，待秋氣收斂引動宿邪。其臨床特點常現「一方數人犯痧」之流行性，症見壯熱煩渴、腹絞痛如攪，或下利赤白如魚腦，甚則神昏譫語。此因痧毒兼夾濕熱穢濁，易於蔓延三焦，故《痧脹玉衡》特別強調「老幼相傳」之傳染特性。

治療大法當分三階段：初用鋒針刺絡放血，取肘窩、腘窩等處青紫痧筋，俾使毒邪外泄；繼投沈香阿魏丸破滯消積，此方以沈香降氣、阿魏化積為主，佐以五靈脂、莪朮等藥，專治痧毒膠結腸胃；待痧勢稍緩，則予和脾宣化飲（含蒼朮、厚朴、檳榔等）加生大黃，使宿穢從腑道而解。

病機方面，瘟痧特殊處在於「痧毒伏膜原」之病位理論。不同於一般外感由表入裏，瘟痧之毒直犯三焦膜原，故常見表裏同病、氣血交困之候。清代痧症專著《痧喉正義》進一步闡發：「痧之為病，必從血絡滲入膜原，復從膜原外達肌肉」，此乃解釋其傳變迅速、病勢沉痼之關鍵。若延誤治療，毒邪深入厥陰，可致痧脹昏厥等危候，此時當急用紫金錠開竅解毒。