《中醫詞典》解釋「瘟疫」的意思

瘟疫

瘟疫，又稱時行、天行時疫、疫癘或疫，為中醫對大規模流行性急性傳染病的統稱。其病因主要是感受天地間異常的疫癘之氣，具有強烈的傳染性與致病性。《素問·本病論》稱之為「溫疫」，而《丹溪心法·瘟疫五》則描述：「瘟疫，眾人一般病者是，又謂之天行時疫。」指出瘟疫的特徵為在一定區域內，多人同時發病，症狀相似且病情急重。

病因病機

中醫認為，瘟疫的發生與戾氣（又稱疫氣、癘氣）有關，此氣非六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）所能概括，而是一種具有強烈傳染性的外邪。《溫疫論》提出「戾氣說」，認為此氣可從口鼻侵入人體，伏匿於募原（半表半裏之位），再隨氣血流轉，引發全身症狀。此外，氣候反常、環境穢濁、正氣虛弱等因素，皆可能助長瘟疫的爆發與蔓延。

臨床表現

瘟疫的症狀因邪氣性質與侵犯部位不同而異，常見以下兩類證型：

1. 邪伏募原證
   初起憎寒壯熱，繼而但熱不寒，頭痛身痛，苔白厚如積粉，舌質紅絳，脈數。此為疫毒鬱結於半表半裏，阻滯氣機所致，治宜疏利透達，方用達原飲（檳榔、厚朴、草果、知母等）以開達膜原，或三消飲加減。
2. 暑熱疫毒證
   若疫毒化火，攻衝於內，可見壯熱煩躁、頭痛如劈、腹痛洩瀉，甚則衄血、發斑、神昏譫語，舌絳苔焦。此屬熱毒熾盛，燔灼營血，治當清瘟解毒，方選清瘟敗毒飲（石膏、犀角、黃連、梔子等）以氣血兩清，或白虎合犀角升麻湯瀉火涼血。

相關名詞辨析

• 疫：泛指急性傳染病，範圍較廣。
• 天行、時行：強調其流行性與季節性，如《諸病源候論》云：「時行病者，是春時應暖而反寒……非其時而有其氣，是以一歲之中，病無長少，率相似者。」
• 溫疫發斑：指瘟疫兼見皮下出血斑疹，多因熱毒迫血妄行所致，屬危重症候。

治療原則

瘟疫之治，首重祛邪，根據病位深淺與毒勢輕重，分別採用透表化濁、清熱解毒或涼血散瘀等法。同時需顧護陰液，防止熱毒耗傷正氣。歷代醫家如吳又可《溫疫論》、餘師愚《疫疹一得》，均對瘟疫的辨治有深入發揮，為後世重要參考。