《中醫詞典》解釋「瘟疫白喉」的意思

瘟疫白喉

定義與概述

瘟疫白喉乃中醫喉科病證之一，屬於白喉範疇，其特徵為咽喉部出現白色病變，由癧氣（一種具有傳染性質的疫毒邪氣）經口鼻入侵人體所致。清代醫家《喉科種福》對此有詳盡記載，認為此病邪氣從口鼻而入，侵犯手太陰肺經，因肺屬金，其色白，故顯現於咽喉部位亦呈白色病變。

病因病機

中醫理論認為，瘟疫白喉之發病，關鍵在於癧氣（疫毒）入侵與正氣不足。癧氣為具有強烈傳染性的外邪，屬溫疫範疇，其性烈毒盛。癧氣經口鼻侵入後：

1. 首犯肺衛：癧氣先傷及手太陰肺經，導致肺氣壅滯，宣降失常。
2. 熱毒蘊結：癧氣迅速化熱化火，與體內痰濕相搏，凝聚咽喉。
3. 陰液耗傷：熱毒熾盛，灼傷陰津，咽喉失養。
4. 粘膜病變：肺主皮毛，其色白，故咽喉粘膜出現白色假膜或斑塊。

臨床表現

瘟疫白喉主要症狀特徵：

1. 咽喉局部表現：

   • 白色病變形態多樣：或如豆渣狀白點、或呈條狀、塊狀、垢膩狀
   • 病變部位多見於喉嚨兩旁、小舌尖上等處
   • 發展過程可由點至面，漸次擴展至全喉

2. 發病時程：

   • 潛伏期不明顯
   • 白色病變可見於發病後二、三日出現
   • 亦有發病即現者

3. 全身症狀：

   • 初期可有惡寒發熱、頭痛身痛等表證
   • 繼而出現高熱煩渴、咽喉腫痛
   • 嚴重者可見呼吸困難、聲音嘶啞

辨證分型

根據病機演變，瘟疫白喉可分為以下證型：

1. 風熱疫毒襲表證：

   • 證見：咽喉微紅疼痛，白膜初起，伴惡風發熱，舌紅苔薄黃
   • 病機：癧氣初犯，肺衛失宣

2. 熱毒壅盛證：

   • 證見：咽喉劇痛，白膜蔓延，高熱煩渴，口臭，舌紅絳苔黃
   • 病機：疫毒化火，燔灼咽喉

3. 陰虛燥熱證：

   • 證見：咽喉乾痛，白膜乾燥，午後低熱，舌紅少津
   • 病機：熱毒傷陰，虛火上炎

4. 疫毒內陷證：

   • 證見：白膜壅塞喉間，呼吸困難，面青唇紫，脈微欲絕
   • 病機：毒邪內陷，閉阻氣道

治療原則

瘟疫白喉治療當遵循以下法則：

1. 清熱解毒：針對癧氣疫毒之本，多用苦寒清熱之品
2. 化痰利咽：化解喉間痰熱結聚，通利咽喉氣機
3. 養陰潤燥：後期需顧護陰液，防止燥熱傷陰
4. 活血透邪：促進疫毒外透，防止內陷生變

傳統方劑應用

歷代醫家治療瘟疫白喉之經驗方：

1. 清咽利膈湯：適用於熱毒壅盛型，含牛蒡子、玄參、梔子等
2. 養陰清肺湯：適用於陰虛燥熱型，含生地、麥冬、丹皮等
3. 神仙活命飲：適用於疫毒熾盛，含犀角（現用水牛角代）、黃連等
4. 清瘟敗毒飲：大劑清熱解毒，適用於熱毒充斥三焦

外治法

中醫傳統外治之法：

1. 吹喉法：使用冰硼散、錫類散等吹敷患處
2. 含漱法：以銀花、甘草等煎湯漱口
3. 刺絡法：於少商、商陽等穴位放血泄熱
4. 敷貼法：以藥物敷貼頸部或特定穴位

預後與傳變

瘟疫白喉若未及時治療，可能發生以下傳變：

1. 向上傳變：疫毒上攻，可致鼻竅阻塞、目赤腫痛
2. 向內傳變：疫毒內陷心包，可見神昏譫語
3. 向下傳變：熱毒下注，可現小便短赤、大便祕結
4. 耗氣傷陰：後期多見氣陰兩傷之候

與普通白喉的區別

瘟疫白喉與一般白喉的主要差異：

1. 病因不同：瘟疫白喉因癧氣所致，傳染性強；普通白喉多因風熱或陰虛
2. 病勢差異：瘟疫白喉起病急、發展快、症狀重
3. 病理特點：瘟疫白喉白膜蔓延迅速，易壅塞氣道
4. 治療難度：瘟疫白喉更需大劑清解，且易生變證