《中醫詞典》解釋「紋向內彎」的意思

紋向內彎

紋向內彎，見載於《醫宗金鑒·幼科雜病心法要訣》，為小兒食指絡脈診法之一，指小兒食指風關、氣關、命關處浮露之絡脈呈現向中指側彎曲之態，主外感風寒證候。此診法屬中醫「診指紋」範疇，為三歲以下幼兒特有之望診手段，蓋因幼兒脈部短小，診脈不易，故以絡脈形色變化推察病機。

中醫理論基礎

1. 經絡聯繫：
   食指絡脈分屬手陽明大腸經，其走向與肺經相表裏。《靈樞·經脈》曰：「肺手太陰之脈……下絡大腸。」外邪自皮毛而入，先犯肺衛，繼傳經絡，故風寒外襲時，絡脈氣血運行受阻，顯現內彎之形，反映邪正交爭於表。
2. 形色辨證：
   • 紋形主病：絡脈內彎多伴見紋色淡紅或青紅，形細而緊束，屬寒邪束表之象。《幼幼集成》指出：「紋彎若弓，內傷外感各異。」內彎如弓弦緊繃者，偏於寒邪收引；若外彎向拇指側，則多主內傷食滯。
   • 三關分候：內彎現於風關，病輕邪淺；延至氣關，邪已入裏；若達命關，則病勢深重。然需結合紋色深淺及兼症綜合判斷。

3. 病機分析：
   寒性凝滯，客於經絡則氣血不行。小兒臟腑嬌嫩，肺衛不固，風寒之邪易滯於陽明經脈，致絡脈拘急而彎曲。此外，《小兒藥證直訣》提及：「小兒形質未充，絡脈易顯。」故邪入淺時，絡脈變化較成人更為敏銳。

歷代醫家補充

• 《小兒衛生總微論方》論指紋：「凡看紋，先分表裏……紋向內者，邪氣入深。」強調內彎與邪氣內陷相關。
• 清代周震《幼科指南》進一步分辨：「紋勢內收，多見於風寒表實之證；若兼紋色紫暗，需防熱鬱於內。」提示臨床需合參其他徵候。

此診法需與「紋沉」「紋浮」等特徵鑒別：內彎主寒，沉隱主裏虛，浮露主表證，臨床常配合舌象、聲息等綜合運用，以達「望而知之」之妙。