《中醫詞典》解釋「紋向外彎」的意思

紋向外彎

紋向外彎為中醫診斷小兒指紋時所見之特殊形態，記載於《醫宗金鑒·幼科雜病心法要訣》，屬食指絡脈異常表現之一。其特徵為小兒食指脈絡自虎口向指尖方向延伸時，出現向外側（即大拇指方向）彎曲之現象。此類指紋變化多與體內病理狀態相關，尤見於痰熱內蘊之證。

中醫理論依據

1. 經絡與指紋關係
   小兒食指絡脈分屬手太陰肺經分支，肺主氣、司呼吸，與脾胃運化密切相關。指紋形態變化可反映肺脾功能及氣血運行狀態。紋向外彎者，其脈絡走向異常，提示氣機壅滯或痰濕阻絡。
2. 痰熱病機
   此紋多主痰熱，因痰濕內停，鬱而化熱，阻滯經絡，致使絡脈氣血運行不暢，表現為向外彎曲。痰熱上擾，常見咳嗽氣促、痰稠色黃、煩躁口渴等症；若痰熱積於中焦，則見胸悶脘痞、舌紅苔黃膩等象。

3. 與其他指紋形態鑑別

   • 紋向內彎：多主風寒或虛寒，絡脈向掌心方向彎曲。
   • 紋直：多屬病輕或正常，若深紫燥直則為熱盛。
   • 紋曲：多見於傷食或氣滯，絡脈迂曲不直。

臨床意義與應用

在傳統小兒指紋診法中，醫師除觀察紋向外彎之走向，尚須結合絡脈色澤（如青紫主痛、紅紫主熱）、深淺（浮沉分表裏）、長短（三關定輕重）綜合判斷。此紋常見於痰熱壅肺之肺炎喘嗽、乳食積滯化熱，或外感溫病初期，需配合舌脈及全身症狀辨證施治。

古籍佐證

《醫宗金鑒》指出，小兒指紋「彎處病因需細參」，強調紋形變異與病邪性質相關。清代《幼科鐵鏡》亦提及：「紋勢向外，痰熱可攻」，進一步印證其痰熱病機之論述。

此診法體現中醫「司外揣內」之思維，通過外在絡脈變化推測內在病機，為兒科辨證特色之一。