《中醫詞典》解釋「問睡眠」的意思

中醫「問睡眠」探微

一、睡眠與陰陽之關係
睡眠乃人體陰陽消長之外現，《靈樞·口問》云：「陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。」此闡明寤寐交替本乎陰陽二氣之更勝。晝日陽氣行於外以司覺醒，夜間陰氣涵養於內而主安眠，二者協調則睡眠如常。

二、失眠（不寐）之證型辨析
失眠多因「陽不入陰」，其機理與臟腑氣血失調相關，常見證型如下：

1. 心血不足：心失所養，神不守舍，症見難眠易醒、心悸健忘。
2. 心腎不交：腎陰虧虛，心火偏亢，症見虛煩不寐、腰膝痠軟。
3. 肝腎陰虧：陰血耗傷，虛陽浮越，症見徹夜不眠、五心煩熱。
4. 痰火擾心：痰熱內蘊，上擾神明，症見睡眠不實、胸悶煩躁。
5. 飲食積滯：胃不和則臥不安，症見脘脹難眠、噯腐吞酸。

三、嗜睡（多寐）之病理機制
嗜睡多因「陽氣不振」，或陰濁之邪困遏清陽：

1. 陽虛陰盛：陽氣衰微，神機不振，症見精神萎靡、蜷臥嗜睡。
2. 痰濕困脾：濕濁蒙蔽清竅，症見頭重如裹、睏倦嗜臥。
3. 暑濕傷氣：長夏濕熱交蒸，症見身熱昏沉、肢體倦怠。

四、特殊睡眠異常與病機關聯

1. 昏睡伴高熱：多屬熱陷心包或邪犯神明，見於溫病重症。
2. 神倦多臥：氣虛陰盛之象，猶《傷寒論》「少陰病，但欲寐」。
3. 病後睡眠異常：
   • 身熱喜眠：余熱未清，正邪交爭。
   • 無熱嗜臥：氣血未復，脾陽不振。

五、經典理論延伸
《黃帝內經》以「衛氣運行」釋睡眠節律，衛氣晝行於陽經則寤，夜入五臟則寐。若衛氣運行受阻，或臟腑功能失調，皆可致睡眠異常。如《靈樞·大惑論》言：「衛氣不得入於陰，常留於陽則陽氣滿……不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑。」

附：相關名詞釋義

• 陽不入陰：病理狀態，指陽氣未能依時入裡交會陰分，導致不寐。
• 痰火擾心：痰濁與火邪互結，上擾心神，屬實證失眠之因。
• 但欲寐：似睡非睡之狀，屬少陰病陽氣衰微之典型表現。

此論結合經典醫籍與臨床辨證，闡釋睡眠異常與陰陽、臟腑之深層聯繫，體現中醫「天人相應」之整體觀。