《中醫詞典》解釋「問頭身」的意思

問頭身

「問頭身」為中醫問診之重要內容，涵蓋患者頭部與周身之疼痛、不適等症狀，其表現與病因病機密切相關，可作為辨識外感內傷、虛實寒熱之關鍵依據。

頭痛辨證

頭痛之性質與部位，可反映經絡所屬與病邪特性：

• 外感頭痛：多突然發作，痛勢劇烈，伴有發熱惡寒等表證，屬實證。風寒者痛連項背；風熱者脹痛而紅；暑濕或濕邪上犯則頭重如裹，昏沉睏倦。
• 內傷頭痛：多時發時止，或兼眩暈，常因氣血陰陽失衡所致。如肝陽上亢者頭脹眩暈；氣血虛弱者綿綿空痛；痰濁阻遏者悶痛昏矇；瘀血內停者刺痛固定。
• 經絡定位：
  • 陽明經（前額、眉稜骨）
  • 少陽經（頭側或偏頭痛）
  • 太陽經（後頭連項背）
  • 厥陰經（巔頂痛，常牽及頭角）

眩暈辨機

眩暈虛實與臟腑功能失調相關：

• 實證：突發暈眩，如肝火夾風上擾則頭暈目赤；痰濕中阻則昏沉嘔惡。
• 虛證：久病體弱，氣血兩虛者眩暈乏力；腎精虧虛者耳鳴腰痠，分陰陽虛（兼畏寒）或陰虛（兼煩熱）。

身痛辨因

周身疼痛需辨病邪性質與氣血狀態：

• 外邪侵襲：表證身痛無定處，伴惡寒發熱；風濕痹阻則關節遊走痛或重著固定。
• 內傷諸因：
  • 氣血失養：血虛或陰虧者隱痛綿綿，勞累加重。
  • 經絡瘀阻：跌仆閃挫或久病入絡，痛處固定如針刺。
  • 濕濁困脾：身重睏倦，頭目如蒙，多見濕盛或脾虛濕蘊。

特殊表現

• 頭身困重：濕邪粘滯，阻遏清陽，常見於長夏濕勝或脾虛濕盛之證。
• 肢體麻木：氣虛不運則麻，血虛不榮則木，或由風痰瘀阻經絡所致。

頭身症狀須結合病程久暫、兼症及脈象，以明病位深淺與臟腑虧盈。如外感身痛多屬衛氣鬱滯；內傷身痛則涉氣血津液之變，需審證求因，細辨標本。