《中醫詞典》解釋「烏風內障」的意思

烏風內障，又稱烏風障症或烏風，為中醫眼科五風變內障之一，首載於《秘傳眼科龍木論》。此症臨床較為罕見，多因患者體質特殊或內傷積損而成，其病機與風痰上擾、陰虛火旺密切相關，症狀與綠風內障相似，然具獨特辨證特點。

病因病機

1. 風痰阻絡：
   素體痰濕壅盛，或肝風內動，風痰相搏，上壅目竅，致氣血鬱滯，瞳神失養。痰濁凝滯如煙霧蒙蔽，故見視物昏朦、瞳神混濁。
2. 陰虛火炎：
   肝腎陰虧，虛火上擾清竅，灼傷目絡，神水瘀阻而發病。此類患者多兼見口乾咽燥、五心煩熱等陰虛之象。

臨床表現

• 視覺異常：自覺眼前黑花飄舞，如飛蠅幻影，或似暮雨中之濃煙重霧，遮蔽視線。
• 瞳神變化：瞳神展縮失司，色呈昏濁灰暗，如油垢浮泛，與綠風內障之瞳神散大、色泛青綠有別。
• 頭目症狀：頭痛時作，但無眩暈感，與肝陽上亢之眩痛迥異。
• 病程特點：進展緩慢，初期易被忽視，待視力銳減時方覺病重。

證治分型

1. 陰虛火旺證

   • 主證：眼乾澀、顴紅盜汗、舌紅少苔、脈細數。
   • 治法：滋陰降火，清肝明目。
   • 方藥：以知柏地黃湯為基礎，酌加石決明、青葙子以平肝；若虛火熾盛，可佐以地骨皮、白薇清透伏熱。

2. 風痰上擾證

   • 主證：胸悶嘔惡、舌苔白膩、脈弦滑。
   • 治法：祛風化痰，開竅通絡。
   • 方藥：白附子湯加減，常配伍僵蠶、半夏以化痰通絡；若兼肝鬱，可加柴胡、香附疏利氣機。

古籍佐證

《審視瑤函》提及：「烏風障症，瞳內昏如霧露中行」，強調其瞳神特徵；《眼科菁華錄》進一步指出，此症「非若綠風之暴」，提示其病程相對隱匿，治療需注重緩圖。

鑒別要點

需與綠風內障區分：二者雖同屬五風內障，然綠風多因情志鬱怒誘發，驟見瞳散色青、嘔吐劇痛；烏風則以痰濕或陰虛為本，漸進性視矇為主，痛而不眩，此為辨證關鍵。

此症治療貴在審因論治，風痰者當滌痰為先，陰虛者宜壯水制火，然總不離疏利目絡、調和氣血之大法。