《中醫詞典》解釋「烏輪赤暈」的意思

烏輪赤暈

證名
烏輪赤暈，為中醫眼科常見證候之一，首見於《銀海精微》，其描述為眼睛周圍出現暗赤色暈環，伴隨刺痛、浮腫等症狀，主要由肝經熱盛所致。此證與「抱輪紅」相似，均屬肝熱上攻於目之病機，然烏輪赤暈更強調暈環色澤暗赤，且多兼見浮腫，臨床須細辨。

病因病機
中醫認為，「肝開竅於目」，肝經氣血之盛衰及熱邪上擾，直接影響目睛健康。烏輪赤暈之成因多為：

1. 肝火上炎：情志鬱結，久而化火，或過食辛熱之品，致肝火熾盛，循經上攻目絡。
2. 肝經鬱熱：氣機不暢，熱鬱肝經，血行受阻，瘀熱結於眼周，形成赤暈。
3. 外感風熱：兼感風熱邪氣，與內熱相搏，加重目赤腫痛之象。

臨床表現

• 眼部特徵：眼周呈現暗紅色暈環，輕者局限於黑睛周圍，重者可蔓延至白睛，局部浮腫、按之疼痛。
• 自覺症狀：目睛刺痛、灼熱感，或伴羞明流淚、視物模糊。
• 全身兼症：或見頭痛、口苦咽乾、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數等肝熱之象。

辨證要點

1. 辨色澤：烏輪赤暈之色暗赤，有別於單純實火之鮮紅，多夾瘀滯。
2. 辨腫痛：浮腫為濕熱蘊結之徵，刺痛屬熱灼絡脈之候。
3. 辨病位：病位在肝，然若兼見白睛紅赤，需考慮肺肝同病。

治法與方藥
治宜清肝瀉熱、涼血退赤，主方選用龍膽瀉肝湯加減：

• 基礎方：龍膽草、黃芩、梔子清肝火；澤瀉、車前子利濕瀉熱；當歸、生地滋陰養血以防苦燥傷陰。
• 加減法：
  • 若浮腫甚，加赤芍、丹皮涼血散瘀。
  • 刺痛明顯，加菊花、夏枯草清肝明目。
  • 兼風熱者，酌加防風、薄荷疏風散邪。

相關名詞辨析

• 抱輪紅：指環繞黑睛周圍之紅赤，範圍較窄，多屬肝肺熱盛，與烏輪赤暈之暗赤浮腫略有差異。（詳見「抱輪紅」條）

古籍佐證
除《銀海精微》外，《審視瑤函》亦提及：「赤暈侵睛，肝熱之極」，強調肝熱為病本，可佐證烏輪赤暈之論治。