《中醫詞典》解釋「烏痧」的意思

烏痧詳論

定義與源流

烏痧乃痧證之一種，首見於《雜病源流犀燭·痧脹源流》，其特徵為「滿身脹痛，面目黧黑，身有黑斑」，病機關鍵在於「毒在臟腑，氣滯血凝」。清代痧症專著《七十二種痧症救治法》更進一步區分烏痧有寒熱二型，皆與外感風邪未解，復感寒熱之邪有關。

病因病機

1. 氣血凝滯：邪毒內蘊，阻遏氣機，導致血行不暢，瘀阻絡脈
2. 寒熱分型：
   • 寒性烏痧：素體陽虛，復感寒邪，寒凝經絡
   • 熱性烏痧：陽盛之體，熱毒內熾，灼傷營血
3. 臟腑受損：毒邪深入，影響肝腎功能，導致面色黧黑

臨床表現

共同症狀

• 全身脹痛，尤以四肢為甚
• 皮膚出現黑斑或紫黑斑塊
• 舌質紫暗，或有瘀斑
• 脈象多見沉澀或弦緊

寒性烏痧特徵

• 發病先見寒戰
• 牙齦、眼白泛青黑色
• 病程較緩，約一週時內危急

熱性烏痧特徵

• 發病先見身熱如火
• 牙齦、眼白皆黑
• 病情急重，半日內可危及生命

診斷要點

1. 望診：面色黧黑、目睛青黑、舌色紫暗
2. 切診：曲池、臂臑等處可見紫黑塊，按之痛甚
3. 問診：詳細詢問發病前是否有外感病史

治療方法

外治法

1. 拍痧法：
   • 用三指從曲池穴沿手陽明大腸經向上拍至臂臑穴
   • 至出現紫黑塊後，以鋒針刺出黑血
2. 刮痧法：以銅錢蘸香油，沿膀胱經刮拭，出痧為度

內治法

熱性烏痧：

• 主方：麻油四兩配伍滑石末三錢和服
• 機理：清熱解毒，通利三焦
• 預後：藥後嘔出臭水為效

寒性烏痧：

• 主方：可用阿魏丸加減
• 特殊療法：以鵝毛探喉催吐，吐盡粘痰
• 輔以溫通藥酒外擦

古籍參考方劑

1. 阿魏丸（《雜病源流犀燭》方）：
   • 組成：阿魏、莪朮、三棱、青皮、陳皮等
   • 功效：破血行氣，消積導滯
2. 滑石麻油方：
   • 滑石清熱利濕，麻油潤腸解毒
   • 適合熱毒內結證型

經絡辨治

烏痧與手陽明大腸經關係密切，拍打曲池至臂臑段可疏通經氣。病重者毒邪多已深入厥陰經，可見指甲青紫，當配合刺絡厥陰井穴大敦。

病機演變

初期多見氣分鬱滯，繼則入血分形成瘀斑，終致臟腑功能失調。熱性者易傷陰耗液，寒性者多陽氣衰微，早期辨治尤為重要。