《中醫詞典》解釋「烏痧」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


烏痧詳論

定義與源流

烏痧乃痧證之一種,首見於《雜病源流犀燭·痧脹源流》,其特徵為「滿身脹痛,面目黧黑,身有黑斑」,病機關鍵在於「毒在臟腑,氣滯血凝」。清代痧症專著《七十二種痧症救治法》更進一步區分烏痧有寒熱二型,皆與外感風邪未解,復感寒熱之邪有關。

病因病機

  1. 氣血凝滯:邪毒內蘊,阻遏氣機,導致血行不暢,瘀阻絡脈
  2. 寒熱分型
    • 寒性烏痧:素體陽虛,復感寒邪,寒凝經絡
    • 熱性烏痧:陽盛之體,熱毒內熾,灼傷營血
  3. 臟腑受損:毒邪深入,影響肝腎功能,導致面色黧黑

臨床表現

共同症狀

  • 全身脹痛,尤以四肢為甚
  • 皮膚出現黑斑或紫黑斑塊
  • 舌質紫暗,或有瘀斑
  • 脈象多見沉澀或弦緊

寒性烏痧特徵

  • 發病先見寒戰
  • 牙齦、眼白泛青黑色
  • 病程較緩,約一週時內危急

熱性烏痧特徵

  • 發病先見身熱如火
  • 牙齦、眼白皆黑
  • 病情急重,半日內可危及生命

診斷要點

  1. 望診:面色黧黑、目睛青黑、舌色紫暗
  2. 切診:曲池、臂臑等處可見紫黑塊,按之痛甚
  3. 問診:詳細詢問發病前是否有外感病史

治療方法

外治法

  1. 拍痧法
    • 用三指從曲池穴沿手陽明大腸經向上拍至臂臑穴
    • 至出現紫黑塊後,以鋒針刺出黑血
  2. 刮痧法:以銅錢蘸香油,沿膀胱經刮拭,出痧為度

內治法

熱性烏痧

  • 主方:麻油四兩配伍滑石末三錢和服
  • 機理:清熱解毒,通利三焦
  • 預後:藥後嘔出臭水為效

寒性烏痧

  • 主方:可用阿魏丸加減
  • 特殊療法:以鵝毛探喉催吐,吐盡粘痰
  • 輔以溫通藥酒外擦

古籍參考方劑

  1. 阿魏丸(《雜病源流犀燭》方):
    • 組成:阿魏、莪朮、三棱、青皮、陳皮等
    • 功效:破血行氣,消積導滯
  2. 滑石麻油方
    • 滑石清熱利濕,麻油潤腸解毒
    • 適合熱毒內結證型

經絡辨治

烏痧與手陽明大腸經關係密切,拍打曲池至臂臑段可疏通經氣。病重者毒邪多已深入厥陰經,可見指甲青紫,當配合刺絡厥陰井穴大敦。

病機演變

初期多見氣分鬱滯,繼則入血分形成瘀斑,終致臟腑功能失調。熱性者易傷陰耗液,寒性者多陽氣衰微,早期辨治尤為重要。