《中醫詞典》解釋「無汗」的意思

無汗

證名，指應當出汗時卻不見汗出的病候。其成因多與邪氣閉阻、表實、津血不足等因素相關，可分為以下幾類：

1. 表實無汗

   • 多見於外感風寒之邪，導致腠理閉塞，衛陽被遏。
   • 《傷寒論》中「太陽表實證」即屬此類，症見頭痛發熱、惡風寒、無汗而喘，因寒邪束表，毛竅閉塞，故汗不得出，治宜辛溫解表，方用麻黃湯發汗散寒。

2. 陰虛血虧無汗

   • 《靈樞·營衛生會》曰：「奪血者無汗」，指出津血同源，若陰血耗損，津液化生不足，則無以作汗。
   • 此類患者多見皮膚乾燥、舌紅少津，或伴久病失血、勞損陰分，治當滋陰養血，如以滋陰地黃湯或四物湯加減調理。

3. 陽虛無汗

   • 《傷寒明理論》云：「諸陽為津液之主，陽虛則津液虛少，故無汗。」
   • 陽氣虛弱，無力蒸化津液達表，故雖感邪亦難汗解，多見畏寒肢冷、神疲氣短，治宜溫陽益氣，可選附子湯或黃耆建中湯助陽化氣。

4. 暑熱表實無汗

   • 丹溪於《赤水玄珠·汗門》中指出：「盛夏浴、食無汗為表實。」
   • 暑日腠理當開而反閉，熱不得越，症見身熱煩躁、皮膚灼熱無汗，治需清暑透邪，如以香薷飲或白虎加人參湯清解暑熱。

此外，《內經》提出「陽加於陰謂之汗」，故無汗之證，須辨陰陽氣血孰虛孰實。臨床亦有因痰濕、瘀血阻絡，導致玄府不通而無汗者，當結合化痰祛瘀等法通調。治法總以審因論治為要，或發散、或滋養、或溫補，隨證施方。