《中醫詞典》解釋「無汗」的意思

無汗，是指當汗出而汗不出者。《素問·脈要精微論》有“陽氣有餘為身熱無汗，陰陽有餘則無汗而寒”的記載。正常人春夏陽氣疏泄，氣血趨向於表，故有汗出；秋冬陽氣匿藏，氣血趨向於裡，故少汗或無汗，此乃自然之勢。倘或外邪入侵肌表，腠理開闔失司，則當汗出而汗不出者，是為病態。本節所討論的是後者。

常見證候

風寒表實無汗：全身無汗，惡寒發熱，頭痛身疼，鼻塞聲重，噴嚏流涕，喉癢咳嗽，舌苔薄白，脈象浮緊。

表寒裡熱無汗：全身無汗，發熱惡寒，肢體煩疼，鼻塞聲重，煩躁口渴咽痛，咳嗽痰黃，溲赤便秘，苔白或薄黃，脈象浮數。

寒濕束表無汗：全身無汗，頭脹如裹，肢體沉重，骨節煩疼，畏寒微熱，尤以日晡為甚，舌苔白膩，脈浮緊或遲。

鑒別分析

風寒表實無汗與表寒裡熱無汗：二者同為風寒表實無汗證，然風寒表實無汗純是風寒所致，而表寒裡熱無汗兼有裡熱證候。風寒表實無汗，由於風寒侵襲，束於肌表，寒為陰邪，其性凝閉，最易傷陽，衛陽被鬱，故全身無汗。《傷寒明理論》："寒邪中經，腠理致密，津液內滲，則無汗。"其辨證要點是：除無汗症外，尚有其他風寒束表(惡寒發熱、頭痛身疼，舌苔薄白、脈象浮緊)的臨床表現。治宜辛溫解表發汗，方選麻黃湯。

表寒裡熱無汗，由於素體熱盛，或肺熱內蘊，復感風寒，內熱為外寒所遏，則形成外寒裡熱證，俗稱"寒包火"。如《重訂通俗傷寒論》："凡溫病伏暑將發，適受風寒搏束者，此為外寒束內熱，一名客寒包火。"亦有傷寒表邪未解，外邪已有入裡化熱之勢者，如《傷寒論·辨太陽病脈證并治中》："太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者,‥…‥。"其辨證要點是：除了風寒束表(無汗、惡寒發熱、身疼)的症狀以外，還兼有裡熱(身煩口渴咽痛、苔薄黃)等徵象。治宜疏散風寒，兼清裡熱，方選蔥豉桔梗湯，如風寒偏重者，可用大青龍湯。

寒濕束表無汗：恙由汗出當風，或久居潮濕陰冷之地，或傷於霧露之氣，寒濕鬱於肌表。寒主收引，濕性粘滯，陽氣被鬱，腠理閉塞，故汗不得出。《金匱要略·痙濕暍病脈證第二》："病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。"其辨證要點：無汗，兼有寒濕鬱表(頭脹如裹、肢體沉重、畏寒、發熱日晡加劇)的症狀。治療以散寒祛濕為大法，方選麻黃杏仁薏苡甘草湯、羌活勝濕湯。

無汗一症，表證、裡證皆可出現，宜從寒熱虛實中辨析，不可徒用發汗，致正氣妄泄，誤犯虛虛之戒。

【文獻別錄】

《傷寒明理論》卷一："無汗之由，又有數種，如傷寒在表，