《中醫詞典》解釋「無名瘡」的意思

無名瘡

病名，指形態特異、難以歸類於傳統癰疽疥癬範疇之瘡瘍，首載於《諸病源候論》卷三十五。該書提出：「此瘡非癰非疽，非癬非疥，狀如惡瘡（如麻風類重症），或時癒或時劇，人莫能識，故謂無名瘡。」其病因多緣於風熱邪毒搏結血氣，致使營衛失和，發為皮膚異變。

中醫病機與臨床特徵

1. 病因病機
   巢元方強調此症與「風熱搏於血氣」相關。風性善行數變，熱性燔灼迫血，兩邪相合，鬱滯肌腠，化毒成瘡。其病位多在血分，兼涉氣分，故瘡形多紅腫焮痛，或伴滲液，然不具典型癰疽之膿頭疔根，亦無疥癬之鱗屑蟯痕。

2. 證候辨析

   • 外候：皮損形態不一，或如錢幣狀潰爛，或呈浸淫性紅斑，周界不清，遷延反覆。
   • 病勢：具有「或瘥或劇」之特點，與正氣盛衰、外邪進退相關。正虛則瘡勢轉劇，邪微則暫得緩解。
   • 鑑別：有別於「惡瘡」（如大風瘡、疔瘡），無名瘡雖形似惡疾，然無傳染性，亦無內傷臟腑之變。

歷史沿革與近代演變

隋唐時期，無名瘡被視為獨立病名，然宋元以降，隨外科理論精進，此病漸被納入「浸淫瘡」、「血風瘡」等範疇辨治。明代《外科正宗》雖未直接沿用「無名瘡」之名，然對類似症狀多從濕熱毒蘊論治，倡用清熱涼血、祛風除濕之法。

近代臨床已罕見此病名，然其描述的「非典型瘡瘍」現象，於現代中醫皮膚科中，或可對應部分過敏性皮炎、慢性濕疹等病症，需結合四診合參，細辨風、濕、熱、毒之偏盛，方能對證施治。

理論延伸

無名瘡之記載，反映中醫對「難辨性皮瘍」的早期認識，其「以證為名」的診斷思維，體現了中醫重功能動態、輕形態固定的辨證特色。後世醫家對「無名」病證的處理，亦強調「審因論治」而非拘泥病名，此理念於當代中醫臨床仍具指導價值。