《中醫詞典》解釋「瘡瘍作渴」的意思

瘡瘍作渴

瘡瘍作渴，為中醫外科病證名，指患瘡瘍同時兼見口渴欲飲之症。此證首見於《聖濟總錄》卷一百三十一，後世醫家如《外科樞要》等著作對其病因病機及治法有進一步闡述。

病因病機

瘡瘍作渴之成因，多與熱毒、氣血虛實及臟腑功能失調相關。其病機可歸納如下：

1. 上焦熱盛：瘡瘍焮痛發熱，伴口渴，然二便調和，此為熱邪壅滯上焦，津液受灼所致。
2. 內臟實熱：若瘡腫疼痛，兼見發熱、大便秘澀，乃臟腑熱毒內結，耗傷津液。
3. 熱毒蘊結：瘡瘍焮腫痛甚，口渴明顯，此為熱毒熾盛，氣血壅滯，津液不得上承。
4. 氣血虛壅：瘡瘍漫腫微痛，口渴不甚，多因氣血不足，運行不暢，津液輸布失常。
5. 胃火消灼：胃火亢盛，灼傷津液，致口乾渴飲，瘡瘍亦因火毒而發。
6. 胃氣虛弱：胃氣不足，生化無權，津液不得上承，故見口渴，瘡瘍難愈。
7. 腎陰虧虛：腎水不足，虛火上炎，不僅口舌乾燥，瘡瘍亦因陰虛火旺而纏綿難癒。

此外，若患者素有消渴（糖尿病），或消渴病兼發瘡瘍，則病情更為複雜，需審慎辨治。

辨證論治

根據不同證型，治法各異：

• 上焦熱盛：宜清上焦熱，方用竹葉石膏湯，清熱生津。
• 內臟實熱：當瀉火通便，方選四順清涼飲，清熱解毒，通腑泄熱。
• 熱毒蘊結：治以清熱解毒、消腫散結，仙方活命飲為代表方劑。
• 氣血虛壅：需補益氣血，托毒外出，補中益氣湯主之。
• 胃火消灼：宜清胃火、養陰生津，竹葉黃芪湯為常用方。
• 胃氣虛弱：當補益胃氣，助生化之源，補中益氣湯可酌加生津之品。
• 腎陰虧虛：治宜滋腎降火，加減八味丸（即知柏地黃丸加減）為首選。

若瘡瘍兼消渴者，需標本兼治，既清熱解毒，又調理陰陽，以免瘡毒內陷，變生他證。