《中醫詞典》解釋「無時熱淚」的意思

無時熱淚

病證名，屬眼科常見虛證範疇。此症以淚液溫熱、無故頻流為主要特徵，多因肝腎陰虛、虛火內擾所致。清代《證治準繩·雜病》詳述其病機，指出「肝膽腎水枯耗，陰精虧涸」，復加思慮勞神、情志過極，致使虛火妄動，灼耗津液。王肯堂更強調，凡「血虛膏液不足者」或悲泣過度傷及陰分者，易發此疾。

病機析微
中醫理論中，淚為肝之液，而肝腎同源。若腎陰不足，水不涵木，則肝陽偏亢，虛火沿足厥陰肝經上灼目絡，迫液外溢，故見熱淚無時而下。此症與外感風熱所致的「熱淚」（暴風客熱等實證）不同，屬內傷虛火，病程纏綿，需從本調治。

辨證論治

1. 肝腎陰虛型

   • 主證：淚液溫熱，目乾澀昏花，兼見頭暈耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細數。
   • 治法：滋養肝腎，降火止淚。
   • 方藥：首選 知柏地黃丸（《醫宗金鑒》），以六味地黃丸滋補肝腎之陰，佐黃柏、知母清降虛火；若兼目眩視弱，可改用 杞菊地黃丸，增枸杞、菊花以明目。

2. 心脾兩虛夾熱型

   • 主證：熱淚頻流，伴心悸失眠、納呆乏力，舌淡紅而幹，脈虛細。
   • 治法：補益心脾，佐以斂淚。
   • 方藥： 歸脾湯（《濟生方》）酌加五味子、白芍，既健脾養血，又酸收止淚。

針灸輔治
可選取 睛明、 攢竹 局部穴位以通調目絡；配合遠端取穴如 太谿（滋腎陰）、 三陰交（調肝脾腎）、 行間（瀉肝火），皆以平補平瀉法調之。

古籍溯源
《銀海精微》言：「淚為肝液，久流不止，必責肝腎。」此症雖以虛為主，然臨證須詳辨是否夾雜痰濕或瘀阻，如《目經大成》提及「濕熱鬱遏」亦可致淚熱，需結合四診細審。