《中醫詞典》解釋「無嗣」的意思

中醫名詞「無嗣」詳解

無嗣概述

「無嗣」一詞出自清代醫家陳士鐸所著《辨證錄·受妊門》，指無子孫後代而後繼無人之狀況。在中醫範疇內，此概念與「不孕」密切相關，然其語義範疇更廣，不僅包含生理上無法生育之情形，亦隱含家族延續之中斷，反映古人對宗嗣傳承之重視。

病因病機

天癸失衡

中醫理論中，生殖功能與「天癸」密切相關。《內經》有云：「女子二七而天癸至」、「男子二八腎氣盛，天癸至」。「無嗣」之症常見於天癸生成不足或運行失常者。

五臟失調

1. 腎精虧虛：腎藏精主生殖，腎精不足則影響生殖之精形成。
2. 肝鬱氣滯：肝主疏泄，肝氣鬱結則影響沖任二脈之通暢。
3. 脾虛濕盛：脾運失常，濕濁內生，阻滯胞宮。

經絡失和

沖任二脈與生殖功能直接相關：

• 沖脈失養則血海空虛
• 任脈不固則胎孕難成
• 帶脈弛緩則胞胎難繫

證型分類

腎虛型

• 腎陽虛：畏寒肢冷，性慾減退，月經後期
• 腎陰虛：潮熱盜汗，經量少而色紅

氣血兩虛型

• 面色萎黃，月經量少
• 經期延後，質地清稀

痰濕阻滯型

• 體形豐腴，帶下量多
• 月經不調，質地黏稠

血瘀型

• 經行腹痛，經色紫暗
• 舌質紫黯或有瘀斑

歷代醫家論述

明代張介賓《景岳全書》言：「種子之方，本無定規，調經種子，須分陰陽。」指出調經為治本之法。

清代傅山《傅青主女科》提出「十年不孕」專篇，強調「夫婦必須雙治」，顯示古人已認識受孕須雙方配合之理。

元代朱震亨《丹溪心法》認為：「肥盛婦人，不能成胎，謂之軀脂滿溢，閉塞子宮，宜行濕燥痰」，對痰濕型無嗣具獨到見解。

相關概念區辨

「無嗣」與「不孕」在概念上有所重疊，然有以下區別：

• 無嗣：強調家族傳承中斷之結果
• 不孕：側重於臨床生育能力障礙

「無嗣」與「絕嗣」亦有所不同，後者多指完全喪失生育能力之狀態。