《中醫詞典》解釋「無虛虛」的意思

無虛虛

「無虛虛」為中醫治療學重要術語，源自《素問·五常政大論》，屬臨牀治療原則之一。其核心意涵在於強調對「虛證」患者不可妄用攻伐之法，避免進一步耗損正氣，加重病情。此原則集中體現中醫「辨證論治」思想，與「虛則補之」互相呼應，構成虛證治療的基礎框架。

理論依據

1. 虛證的本質
   虛證指人體氣血津液虧虛，或臟腑經絡功能衰退的病理狀態，常見面色蒼白、神疲乏力、脈象細弱等表現。《靈樞·決氣》云：「精脫者耳聾，氣脫者目不明，津脫者腠理開，汗大泄」，說明不同虛損各有特徵。
2. 瀉法的禁忌
   中醫治則中，汗、吐、下等瀉法多用於實邪壅滯之證。若誤用於虛證，如以峻下藥治療脾陽虛泄瀉，或以發汗法治療氣虛外感，將導致「虛者愈虛」，甚至引發氣隨津脫、陰陽離決等變證。《醫門法律》直言：「虛虛之禍，殺人最速。」

與相關概念的區別

• 與「無實實」對舉
  《素問》同時提出「無實實」，指實證忌用補法，防止邪氣壅滯。二者合稱「虛實之戒」，完整體現「補不足、損有餘」的治療哲學。
• 與「大實有羸狀」鑑別
  真實假虛證（如瘀血內阻見倦怠）表面似虛，實則蘊邪，需「瀉實為主」，不可拘泥「無虛虛」，凸顯「治病求本」的重要性。

臨牀應用延伸

1. 結合虛證類型
   • 氣虛：忌過度發汗（如麻黃湯類方）或破氣行滯（如枳實導滯丸）。
   • 血虛：慎用活血峻品（如三稜、莪朮），防動血傷營。
   • 陽虛：避免苦寒直折（如黃連解毒湯），當以溫補命火為先。

2. 特殊情境調適
   虛中夾實證（如氣虛便秘）可攻補兼施，但須遵循「三分瀉七分補」比例，如《脾胃論》補中益氣湯佐少量升麻、柴胡升清降濁，體現「瀉不傷正」的靈活運用。

此原則不僅指導用藥，亦影響針灸（如虛證忌用瀉針手法）、導引等療法，反映中醫學「以人為本」的整體觀。歷代醫家如張仲景「亡血家不可發汗」、葉天士「久病入絡當養正」等論述，皆為「無虛虛」思想的延伸實踐。