《中醫詞典》解釋「瘡瘍止痛法」的意思

瘡瘍止痛法

瘡瘍止痛法為中醫外科治療瘡瘍疼痛之重要法則，首見於《外科精義》卷上。該法強調瘡疽疼痛成因複雜，寒熱虛實皆可致痛，故止痛之法須因證制宜，不可拘泥於單一藥方或珍貴藥材（如乳香、沒藥）。臨證時，需詳審病因病機，辨明證型，方能對證施治，達到止痛之效。

瘡瘍疼痛之病因病機與對應治法

1. 熱毒致痛

   • 病機：熱毒熾盛，灼傷經絡，氣血壅滯，不通則痛。
   • 治法：以寒涼之劑清熱解毒，折其火勢，則痛自止。常用方劑如黃連解毒湯、五味消毒飲，外敷金黃散等。

2. 寒邪致痛

   • 病機：寒性凝滯，阻遏氣血，經脈拘急而痛。
   • 治法：以溫熱之藥散寒通絡，如內服陽和湯，外以溫熨法（如艾灸、熱敷）驅散寒邪。

3. 風邪致痛

   • 病機：風性善行數變，襲於肌表，與濕熱相搏，致瘡瘍腫痛遊走不定。
   • 治法：祛風止痛，可選用消風散加減，或外敷防風、白芷等祛風藥。

4. 濕邪致痛

   • 病機：濕性黏滯，阻滯氣機，瘡瘍潰爛滲液，脹痛纏綿。
   • 治法：利濕導滯，內服萆薢滲濕湯，外用蒼朮、黃柏等燥濕之品。

5. 燥邪致痛

   • 病機：津液虧耗，瘡面乾枯，皸裂疼痛。
   • 治法：潤燥生津，內服增液湯，外敷當歸、紫草油等潤膚之劑。

6. 氣滯血瘀致痛

   • 病機：氣血壅塞，經絡不通，瘡瘍硬腫刺痛。
   • 治法：行氣活血，內服桃紅四物湯，外敷血竭、紅花等化瘀之藥。

7. 膿鬱閉阻致痛

   • 病機：膿液蓄積，不得外泄，脹痛劇烈。
   • 治法：切開排膿，或內服透膿散以托毒外出。

8. 惡肉侵潰致痛

   • 病機：瘡瘍腐敗，惡肉不脫，疼痛難忍。
   • 治法：祛腐生肌，外用九一丹、五五丹等化腐，後期以生肌玉紅膏促進癒合。

9. 陰陽失調致痛

   • 病機：陰陽失衡，氣血失和，瘡瘍久不癒合，隱痛不休。
   • 治法：調和陰陽，如內服八珍湯、十全大補湯等補益氣血。

10. 經絡秘澀致痛

    • 病機：經絡阻塞，氣血運行不暢，瘡瘍疼痛固定不移。
    • 治法：通經活絡，可選用活絡效靈丹，或針灸疏通經脈。

臨證要點

瘡瘍止痛貴在辨證精準，隨證施治。《外科精義》強調「臨機應變，方為上醫」，不可執方而無權變。臨床需結合四診，細察脈證，方能選用適宜之法，達到標本兼治之效。