《中醫詞典》解釋「無時淚下」的意思

無時淚下

病證名
無時淚下為中醫眼科病症之一，指目無外顯病徵，卻時常無故流淚，淚液清冷或偶見熱淚渾濁，沾濕衣襟。《目經大成》卷二記載：「此症謂目無病故，時常如衰如悲，泣下沾襟……」其病因病機與肝腎功能失調及體液代謝異常密切相關。

病因病機

1. 肝腎虧虛，液道不固
   腎主水，肝藏血而開竅於目。若腎水不足，無法上滋肝木，則肝氣漸弱，氣化失司，導致淚液調控失常，液道不攝而外溢。此為「虛證」之主要病機，常見於年老體衰或久病耗傷者。
2. 膏血耗傷，虛火內逼
   過度用眼、久視傷血，或陰血虧虛，致使目失所養。津液匱乏，虛火內生，上灼淚竅，迫使淚液外溢。此類病症可能伴隨眼內乾澀感，淚液偶見渾濁，屬「虛中夾熱」之證。
3. 正邪相爭，清濁相混
   若正氣不足，外邪（如風、火）侵擾淚竅，可致淚液清冷與熱濁交替。如《目經大成》所言：「清冷者其常，間有熱而渾者，乃正為邪沴清難免濁」，說明病機複雜性。

與「冷淚症」之異同
無時淚下與「冷淚」相似，皆屬無刺激下淚液自溢，但冷淚專指淚液清冷、畏寒喜暖之症，多責之肝腎陽虛；而無時淚下涵蓋範圍較廣，可兼見虛火或寒熱錯雜之象。

中醫辨證要點

• 虛寒證：淚液清稀、迎風加重、眼周畏寒，脈沉弱，舌淡苔白。治宜溫補肝腎，方選菊睛丸（《太平惠民和劑局方》）加減。
• 虛熱證：淚液微渾、眼乾澀、煩熱口乾，脈細數，舌紅少津。治宜滋陰降火，方用明目地黃丸（《審視瑤函》）合知柏地黃湯化裁。

古籍論述延伸
明代《證治準繩·七竅門》提及：「淚為肝之液，肝腎同源，衰則淚竭，亢則淚潰。」進一步闡明肝腎失衡對淚液調控之影響。清代《醫宗金鑒》則強調，此症久不治恐傷目絡，致「膏汁枯而神光損」，提示及早調理之重要性。

針灸療法參考
可配合針刺睛明、攢竹（局部取穴以調淚竅）、太衝（疏肝）、腎俞（益腎），或灸肝俞、足三里以溫固氣血。

無時淚下一症，須辨明寒熱虛實，結合全身證候調理，方可得效。