《中醫詞典》解釋「瘡瘍小便不利」的意思

瘡瘍小便不利

瘡瘍小便不利，為中醫外科常見病證之一，首見於《諸病源候論》卷三十三，指瘡瘍患者伴隨小便排出不暢之症。此症多因瘡毒內蘊，影響膀胱氣化功能，或久病耗傷陰液，導致水道不利。臨床須辨明虛實，分證論治。

病因病機

1. 熱毒內結：瘡瘍熱毒熾盛，下注膀胱，阻滯氣機，致使小便淋漓澀痛、頻數而黃，屬實證。
2. 陰液虧耗：瘡瘍日久，耗傷腎陰或脾肺之氣，津液不足，水道失潤，可見莖中澀痛、小便短赤，屬虛證。

證型與治法

1. 熱結膀胱證

• 主證：小便短赤灼熱，頻數澀痛，或伴發熱口渴，舌紅苔黃，脈數。
• 治法：清熱解毒，利尿通淋。
• 方藥：以八正散加減為主，常用藥如瞿麥、滑石、梔子、車前子等。若熱毒甚者，可加黃連、金銀花以增強清熱之力。

2. 陰虛水涸證

• 主證：小便短少，莖中澀痛，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。
• 治法：滋陰補腎，化氣行水。
• 方藥：選用腎氣丸加減，酌加知母、黃柏以滋陰降火；若兼氣虛者，可用補中益氣湯加山藥、麥冬、五味子，益氣生津。

用藥宜忌

此證須慎用淡滲利濕之品，如茯苓、澤瀉等，以免進一步耗傷陰液。虛證尤當注重調補，不可過用苦寒清利。

相關理論

《外科正宗》提及，瘡瘍與臟腑密切相關，若毒邪內攻，可影響三焦氣化，導致小便異常。治療時需兼顧局部瘡毒與整體辨證，標本同治。