《中醫詞典》解釋「問小兒」的意思

問小兒（小兒問診）

在傳統中醫診斷中，「問小兒」是專指針對小兒患者的問診方法。由於嬰幼兒言語表達能力有限，醫者多需透過其父母或照護者獲取病情資訊，故問診技巧與成人有顯著差異。

問診重點

1. 先天與家族背景

   • 小兒體質受父母稟賦影響甚大，故需詢問母親孕期狀況（如是否染病、調養情況）、家族有無遺傳疾病，以及父母兄弟的健康情形。此與中醫「先天之本」理論相關，腎氣強弱尤為關鍵。

2. 生長發育與餵養史

   • 包括出生時的體重、是否足月、哺乳方式（母乳或人工餵養）、斷奶時間及輔食添加情況。中醫認為「脾胃為後天之本」，飼養不當易導致疳積、食滯等證。

3. 既往病史與預防接種

   • 重點詢問是否曾患麻疹、水痘、天花等兒科傳染病（中醫稱「時行疾病」），以及接種疫苗情形。此類病史可協助判斷當前病症是否與餘邪未清或正氣受損有關。

4. 誘發因素與現症細節

   • 小兒病症多與外感（風寒暑濕）或情志因素（如驚嚇）相關，需追問發病前是否受涼、受驚，或飲食異常（如過食生冷）。常見症狀如夜啼、吐瀉、高熱驚厥、咳嗽喘促等，均需詳述發作時間、頻率及伴隨體征。

小兒問診與臟腑辨證

小兒「臟腑嬌嫩，形氣未充」，病理表現多與肝、脾、肺三臟相關：

• 肝常有余：易因風熱或驚風引發抽搐、目赤。
• 脾常不足：常見厭食、腹脹、泄瀉等運化失調之證。
• 肺常虛：外邪易侵，反覆感冒、咳喘。

特殊病機考量

• 胎毒：部分新生兒病症（如胎黃、丹疹）與母體孕期熱毒遺留有關。
• 變蒸學說：古人認為小兒生長過程中的周期性發熱（如「32日一變」）屬自然生理現象，需與外感區分。

透過細緻的「問小兒」，醫者能更精準辨識病源，結合望診（如虎口三關、面色形態）、聞診（啼哭聲、咳嗽音）及切診（指紋診法），完整掌握小兒病理狀態，進而立證施治。