《中醫詞典》解釋「外耳癰」的意思

外耳癰之中醫論述

病名溯源
外耳癰之名，首載於清代高秉鈞《瘍科心得集·辨耳癰耳菌虛實論》，其描述因耳內膿液蘊積，熱毒不得外泄，循經絡上攻，致耳周紅腫焮痛而生癰。此症與「耳根癰」「耳門疽」相關，然病位及病機略異，當細辨之。

病因病機
中醫認為，外耳癰多因風熱邪毒外襲，或肝膽溼熱內蘊，上攻耳竅所致。其機轉如下：

1. 風熱外襲：風熱之邪客於少陽經脈，氣血壅滯，化熱成癰。
2. 肝膽溼熱：情志失調或飲食不節，致肝膽溼熱循經上犯，灼腐血肉為膿。
3. 餘毒未清：耳內膿瘍（如膿耳）失治，毒邪擴散，燔灼周圍肌膜。

臨床表現

• 局部症狀：耳廓周圍或耳後紅腫高突，灼熱疼痛，拒按，久則成膿，潰後流黃稠膿液。
• 全身症狀：可見發熱、口苦咽乾、小便黃赤、舌紅苔黃膩、脈弦數等肝膽溼熱之象。

證候分型

1. 風熱犯耳證：初起耳周腫痛，伴惡風發熱，舌苔薄黃，脈浮數。
2. 肝膽火熾證：紅腫劇痛，膿液稠臭，兼胸脅煩悶，脈弦滑數。
3. 熱盛肉腐證：局部跳痛，按之波動應指，為膿已成之兆。

治法方藥

• 內治
  • 清熱解毒：選用五味消毒飲加減（金銀花、野菊花、紫花地丁等）。
  • 瀉肝膽火：龍膽瀉肝湯為主，溼重者加黃連、蒼朮。
  • 托毒排膿：膿成未潰者，投透膿散以促其外泄。
• 外治
  • 初起未潰：金黄散或玉露散外敷，以清熱消腫。
  • 膿成已潰：切開引流後，摻九一丹提膿祛腐，後期生肌散收口。

古籍佐證
《醫宗金鑑·外科心法要訣》提及：「耳根癰生耳後縫，三焦風毒膽火凝。」指明此病與少陽、三焦經絡相關，治當清泄三焦鬱火。而《外科正宗》更強調「癰疽皆因氣血凝滯」，故臨證需兼顧活血通絡。

與相關病證鑑別

• 耳根癰：病位偏耳後完骨穴處，多屬少陽風火。
• 耳門疽：發於耳前聽宮穴，易潰難斂，常虛實夾雜。

外耳癰一病，中醫從經絡氣血辨治，注重局部與整體關聯，針對毒邪深淺分階段用藥，體現「既病防變」之思維。