《中醫詞典》解釋「瘡瘍四肢厥逆」的意思

瘡瘍四肢厥逆，乃中醫外科病證之一，首載於《證治準繩·外科》卷三。此證特指瘡瘍患者伴發四肢逆冷之候，其病機深涉陰陽氣血之變，臨床須明辨寒熱二端，治法迥異。

寒厥證
緣於腎陽式微，命門火衰，不能溫煦四末。其候特徵顯著：

• 四肢厥冷過肘膝，甚者爪甲青紫
• 六脈沉微細弱，似有若無
• 瘡面色澤灰白，瘡形平塌下陷
  此乃真陽欲脫之危候，急當溫補托毒。方選托里消毒散（人參、黃耆、白朮、茯苓、當歸、川芎、白芍、皂角刺、桔梗、甘草）去連翹、金銀花等寒涼之品，酌加肉桂、附子以回陽救逆。若兼冷汗淋漓，可參入牡蠣、龍骨以固脫。

熱厥證
實為陽郁之候，因熱毒熾盛，鬱閉氣機，陽氣不得宣達所致。其辨證要點：

• 四肢雖厥，但冷不過肘膝，掌心尚溫
• 脈象沉實有力，或見弦數
• 瘡色紫暗，表面乾枯無澤
• 多伴煩躁譫語、口渴引飲等裏熱徵象
  治法當清熱解毒，疏郁透邪。方用托里消毒散合四逆散（柴胡、枳實、芍藥、甘草）加減，熱毒熾盛者可加黃連、梔子；瘀血明顯者佐以丹參、赤芍。此證尤須注意透熱轉氣，使鬱陽得伸。

病機深究
《傷寒論》言：「凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。」瘡瘍致厥，除寒熱二端外，尚有氣血兩虛之候：

• 久潰不斂，膿血淋漓，氣隨血脫者，可見肢冷脈微，當急用十全大補湯峻補
• 若厥逆伴見瘡口紫滯，周圍青暗，此為毒陷血瘀，需在解毒方中加桃仁、紅花等活血之品

歷代醫家尤重辨厥之真假，《醫宗金鑒》強調：「真厥者，脈微欲絕；假厥者，脈雖沉而有力。」臨證時需細察舌脈、二便及全身症狀，尤以舌質變化為要：寒厥者舌淡胖潤，熱厥者舌紅絳燥，此為辨證關鍵。