《中醫詞典》解釋「胃氣不足」的意思

胃氣不足

胃氣不足，又稱胃氣虛，為中醫常見證候之一，指胃之功能虛弱，納穀、腐熟水谷及下降濁氣之能力減退所引發的一系列症狀。此證多因飲食不節、勞倦過度、久病耗損，或情志失調等因素，導致脾胃之氣虧虛而成。

病因病機

胃主受納、腐熟水谷，其氣以和降為順。若胃氣不足，則：

1. 受納無權：胃虛則不能容受水谷，故見食慾不振，或雖飢卻不欲食，進食後易腹脹。
2. 腐熟無力：水谷停滯於胃，難以化生精微，可出現脘腹痞滿、噯氣頻作，甚則嘔逆。
3. 和降失職：胃氣上逆則見噁心、嘔吐；若兼脾虛不運，水谷下趨大腸，則生飧泄（完穀不化之腹瀉）。

臨床表現

• 主症：食慾減退、脘腹隱痛（喜按）、食後脹悶、噯氣、嘔逆、乏力。
• 兼症：面色萎黃、形體消瘦、大便稀溏（夾未消化食物）、舌淡苔白、脈弱。

治法與方藥

治療以益氣健脾、溫中和胃為原則，常用方劑如下：

1. 四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）：益氣補中，適合單純胃氣虛弱，無明顯寒象者。
2. 小建中湯（桂枝、芍藥、飴糖、生薑、大棗、甘草）：溫中補虛，緩急止痛，適用於胃氣不足兼有虛寒腹痛者。
3. 補中益氣湯（黃耆、人參、白朮、陳皮、升麻、柴胡、當歸、甘草）：升舉陽氣，適用於胃氣下陷伴氣短倦怠者。

配伍加減

• 若兼痰濕內阻（脘悶苔膩），可加半夏、陳皮（如六君子湯）。
• 若胃陽亦虛（畏寒喜暖），加乾薑、吳茱萸以溫中散寒。
• 若氣滯明顯（脹痛連脅），酌加木香、砂仁行氣和胃。

相關概念辨析

• 脾胃氣虛：胃氣不足常與脾氣虛並見（合稱脾胃虛弱），但單純胃氣虛以受納障礙為主，脾虛則以運化無力、腹瀉浮腫為特徵。
• 胃陰不足：同屬胃虛，但胃陰不足多見口乾舌紅、飢不欲食，治宜滋陰（如益胃湯），與胃氣不足之陽氣虛衰不同。

胃氣為人體後天之本，「有胃氣則生，無胃氣則死」，故調理胃氣為中醫治療之關鍵。歷代醫家如李東垣《脾胃論》強調「養胃氣」之重要性，臨證時需細辨虛實寒熱，灵活施治。